CT 检查在肺癌筛查中占有重要地位，但其射线暴露及可能带来的过度诊断等问题也相应存在。一项美国肺癌筛查研究提示，18.5% 疑似病例通过 CT 检查被过度诊断为肺癌，平均每 320 名吸烟者中仅有 1 例 CT 确诊肺癌后通过治疗获益，而有 1.38 例则被过度治疗。
为此，新西兰奥克兰大学生物科学学院的 Young 教授等开展了一项关于 CT 检查在疑似肺癌患者中气流受限及过度诊断的研究，研究发现，CT 检查更适用于 COPD 患者的肺癌筛查。结果发表于 AJRCCM 杂志上。
本研究共入组 18,714 例存在肺癌发生风险的既往或现正吸烟者。COPD 确诊依据 FEV1 < 70%，并依据 FEV1 占预计值百分比分级。受试者随机每年接受 CT（n = 9357）或胸片（n = 9357）筛查，随访平均时长为 6.1 年。行 COPD 分层后，比较肺癌的发病率、患病率、严重程度分级和组织病理学变化情况。
研究结果表明，COPD 患者（n = 6436）肺癌的发生率增加 2 倍，未发现肺癌过度诊断。与胸片相比，CT 筛查可更多地发现早期肺癌，但对于晚期肺癌的诊断优势并不突出。对基础肺功能正常的受试者（n = 12039）而言，CT 筛查会造成过度诊断，几乎均为早期腺癌相关肿瘤。对过度诊断的肺癌进行纠正后，筛查发现的肺癌分期未见差别。
研究发现，COPD 会使肺癌的发病率加倍。CT 检查在 COPD 患者的肺癌中更有意义，可最大程度减少过度诊断，还更有利于诊断腺癌这种生长较缓慢类型的肺癌，但对非者却存在一定的过度诊断。因此需寻找更好的方法或特异生物学标记从而尽量减少过度诊断并最大化筛查肺癌。
