队列研究指出,生命早期即可出现气流受限,表现为儿童期哮喘和和喘息性支气管炎(Wheezy bronchitis,WB)。目前已证实,儿童期哮喘与成年后慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的发生密切相关。但是对于儿童期 WB 与 COPD 的关联,目前尚不清楚。
英国 Aberdeen 大学健康科学学院 Tagiyeva 等学者进行研究指出,儿童期哮喘(CA)和 WB 会使成年后肺功能下降、COPD 风险增加。文章发表在近期出版的 AJRCCM 上。
这个为期 50 年的前瞻性纵向队列研究(哮喘儿童转归研究,WHEASE 研究)开始于 1964 年,随机招募了 Aberdeen 地区 20% 年龄在 10 ~ 15 岁的学龄期儿童。其中 121 名有 CA,167 名有儿童期 WB,其他 2223 名儿童无呼吸道症状(对照组)。
该研究在 1989 年、1995 年、2001 年和 2014 对受试者进行了随访评估。随访时通过问卷评估受试者呼吸功能、服药和吸烟情况。通过肺功能试验评估使用支气管扩张剂前后第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。研究主要结果为 COPD 发生情况。COPD 诊断标准为:使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC < 0.7。研究通过离散事件发生时间和线性混合效应模型进行统计分析。
研究发现,到 2014 年时共有 330 名受试者完成了随访,平均年龄 61 岁。其中 38 名有 CA,53 名有儿童期 WB,239 名为对照组(其中 57 名受试者在 16 ~ 46 岁期间进展为成人起病喘息 AOW)。
通过调整后的多分量统计分析发现,CA 会导致 COPD 发生风险增加。儿童期 WB 也会导致 COPD 发生风险增加。CA 和儿童期 WB 患者从 50 岁起因 FEV1 的下降而导致 COPD 风险增加,但不会出现 FEV1 加速下降。AOW 患者 FEV1 会出现加速下降。
上述结果说明,CA 和儿童期 WB 会使成人肺功能下降,COPD 风险增加。AOW 会使肺功能加速下降。