2013.02.12CHEST：联用噻嗪类利尿药可降低高血压病和COPD并存患者的CHF住院风险

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和高血压病都能增加患者出现充血性心力衰竭（CHF）的风险。此前的临床试验没有提及在COPD患者中进行联合抗高血压治疗的药物选择问题，为调查在同时具有COPD和高血压病的患者中，选择双剂抗高血压药物治疗是否与患者因CHF ...

2013.02.04急性呼吸窘迫综合征——从共识到定义解读

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一具有复杂病理和发病机制的危重症临床综合征，病死率很高。

2012.11.07重症患者肾上腺皮质功能状态及对呼吸机撤离的影响

重症患者常常由于低氧血症或呼吸做功增加需要机械通气支持，机械通气是救治重症患者的重要手段，但机械通气时间延长会导致呼吸肌废用性萎缩、呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症，反而增加了撤机难度，加重患者治疗费用的负担。

2012.10.09大咯血的现代急诊处理

大咯血可并发窒息或出血性休克，是危及生命的急诊症状，病死率达50%～100%。医生积极正确的处理对提高其救治成功率具有重要意义。

2012.09.28应用纵隔重建术治疗前纵隔巨大黏液表皮样癌一例

患者女，45岁。因胸闷气短20d，发现纵隔肿物5d人院。患者入院前20d出现胸闷气短，夜间偶有喘憋，人院前5d胸闷症状进行性加重，肺CT扫描示：前纵隔巨大占位性病变，经胸腔穿刺活组织检查示：（纵隔）黏液表皮样癌，为进一步治疗入我院。既往健康。

2012.09.21多浆膜腔积液241例临床分析

多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。其病理生理与单纯的胸腔积液、腹水及心包积液相似；而其病因与单发性浆膜腔积液存在哪些异同，临床尚无定论。

2012.09.17睡眠呼吸暂停低通气综合征42例漏诊分析

睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）是患者睡眠中由于上气道完全或部分阻塞和/或中枢驱动降低导致的反复发生的呼吸暂停或低通气，引起间歇性低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，并发全身多器官功能障碍的疾病。

2012.09.17老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析

COPD和哮喘为临床中常见的两种阻塞性气道炎症性疾病，前者的气流受限为不完全可逆，后者为可逆性的。但随着疾病的进展，部分哮喘患者会出现不可逆性气流受限的现象，而部分COPD患者中也存在对糖皮质激素治疗反应良好并出现部分可逆性气流受限的情况。

2012.09.13陶为科教授微访谈全辑：产科麻醉和循证医学

产科麻醉是麻醉领域长盛不衰的讨论主题，近年来关于循证在产科麻醉中的讨论也越来越多。丁香园麻醉版版主@texasmousedoc（陶为科教授）曾在丁香园论坛里做过很多关于分娩阵痛、产科麻醉、循证医学等方面的分享。我们特别邀请了陶为科教授做客微访谈，与 ...

2012.08.10浙医一院肾脏病中心主任陈江华教授微访谈精选：肾脏病的临床诊治

美国肾脏病基金组织（NKF）2012度年国际杰出奖章获奖者之一@陈江华教授于8月9日12：00做客微访谈，与大家一起探讨了肾脏病的临床诊治。陈江华教授现为中华医学会肾脏病学分会副主任委员、浙医一院肾脏病中心主任，在肾脏病学的临床、科研和教学领域成果 ...

2012.08.08COPD急性发作的短期治疗目标和远期预后

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的可以预防和治疗的呼吸系统疾病，特征是气流受限持续存在，呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重及其合并症会影响患者整体疾病的严重程度。近年随着对COPD 急性加重（AECOPD） ...

2012.08.03北京协和医院陆慰萱教授微访谈精选：肺栓塞的诊断治疗与预防

应丁香园邀请，北京协和医院呼吸内科@陆慰萱教授 于7月31日做客微访谈，在线与大家探讨了“肺栓塞的诊断治疗与预防”。 陆教授从事内科工作三十余年，对呼吸内科学的基础理论和专业知识掌握全面，对呼吸系统疾病的诊治和抢救有丰富经验，特别擅长诊治肺血管病、肺动脉高压 ...

2012.08.02间质性肺疾病病情加重的原因

间质性肺疾病(ILD)是以肺泡单位炎症和间质纤维化为主要病理特征以进行性加重的呼吸困难为主要临床表现的一组异质性非肿瘤和非感染性肺部疾病疾病种类超过200种包括原因已知疾病(如尘埃沉着病等)和原因未知疾病(如特发性间质性肺炎等)两大类。肺纤维化是 ...

2012.07.31支气管哮喘治疗效果不佳应考虑的几个问题

根据GINA指南，支气管哮喘治疗主要包括吸入激素联合吸入B受体激动剂，经过规范的吸入治疗后，大部分患者能达到指南所规定完全控制和部分控制标准，但仍有少部分患者效果不佳，加大吸入激素用量后仍是如此，这样就应考虑到以下几种情况。l.首先确定哮喘诊断是否 ...

2012.07.27慢性阻塞性肺疾病患者经“标准治疗”后疗效欠佳时应注意的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病多发病我国40岁以上人口中COPD的发生率为8.2%。我国每年因COPD死亡人数超过100万致残人数超过500万多年来的国家卫生统计资料显示COPD是城镇居民疾病死亡原因的第四位是农村居民疾病死亡原 ...

2012.07.26糖尿病患者意识障碍两例分析

【病例一】　　患者，男，80岁。因发现血糖高20余年，加重伴顽固性腹泻半月余，以“2型糖尿病并肠道植物神经功能紊乱”收入院。患者既往有慢性支气管炎病史30余年。　

2012.07.26超声心动图在医疗和临床研究中的应用

超声心动图的发展可追溯到20世纪20年代，当时是用压电晶体产生的超声波检测金属中的缺陷。在20世纪50年代初，Hertz和Edler描述用超声心动图评估二尖瓣瓣膜病。随后，Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床应用M型超声心 ...

2012.07.26这一年，我们关注的那些心脏瓣膜病（3）：二尖瓣反流

随着新技术的不断发展，实时三维经食管超声心动图（RT3D-TEE）能够提供比二维图像和实时三维经胸廓超声心动图(RT3D-TTE)更加精确的二尖瓣脱垂(MVP)图像在连续222个因二尖瓣脱垂(MVP)而入院进行二尖瓣修补的病人中，RT3D-TEE分辨出 ...

2012.07.17新生儿常见危重先天性心脏病的治疗

先天性心脏病（先心病）的发病率约为1％，我国每年出生的新生儿中患有各种先天性心脏病估计20万左右，其中三分之一为复杂型心血管畸形，如不经治疗，30％在生后1个月夭折，是造成我国新生儿死亡的主要原因之一。因此，新生儿危重先心病的有效救治具有重要意义。 二十世 ...

2012.07.09慢性肺源性心脏病

并发症-30超声心动-23病因-3X线检查-17动脉血气分析-20发病机制-4发病机制-5肺动脉高压的概念-13肺血管阻力增加的功能性因素-7肺心病左心室肥大问题-11肺血管阻力增加的解剖学因素-8肺血管阻力增加功能性因素-6辅助检查-16风心病与肺心 ...

2012.07.09并发症多导致心梗后患者再入院

研究者发现，与心脏疾病发作本身相比，心肌梗塞（MI）患者不久之后的再入院与并发症和合并症更相关。明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的VéroniqueL.Roger（医学博士，公共卫生硕士）和他的同事们进行了的一项观察研究，根据此研究，30天以内 ...

2012.07.04Am J Respir Crit Care Med：左西孟旦或可提高呼衰病人呼吸肌功能

钙离子增敏剂左西孟旦可能提高慢阻肺和充血性心力衰竭者等慢性疾病常合并出现的呼吸肌无力的肌肉功能。纽西兰的研究者们研究了该药对健康志愿者的作用后，得出了如上结论。一般情况下，左西孟旦被处方给急性心力衰竭病人，可以增加心肌组织对于钙离子的敏感性，增加 ...

2012.06.25步行试验可预测心血管疾病风险

研究人员发现六分总步行试验能改善稳定性冠心病患者心血管事件的风险预测。加州大学旧金山分校的医学博士，Alexis Beatty和她的同事们说，即使在调整了传统心血管病风险因素和心脏病严重程度的评定后，步行距离每减少一个标准差，心梗、心衰或死亡风险增加 ...

2012.06.15心血管大牛Eugene Braunwald眼中的心内科历史之三：心血管现代史

循证基础上的心脏病学实践在20世纪前四分之三的时间里，心血管治疗首要是以缓解症状为基础的，并退而求其次地，以例如左心室射血分数的改善或者减少室性早搏的发作频率作为主观的替代满足点来衡量治疗效果。也许，最常见的基础治疗寓于IMCE中（以我的临床经验 ...

2012.06.14甲状腺功能亢进症临床常见用药误区

抗甲状腺药物用量自始至终，一成不变患者，女，48 岁。半年前，不明原因出现心慌、消瘦、乏力、失眠、容易激动，月经稀少且不规律，开始以为是更年期综合征，后经医院检查，最终确诊是甲状腺功能亢进症。给予他巴唑治疗，30 mg/日，1次/日，并叮嘱她半个月后复诊。患者按医嘱服 ...