2013.01.29院前救护或是脓毒症诊治的重要时机

严重脓毒症属于常见病且病死率极高，但其在院前急救系统中的流行病学状况，目前还不清楚。为了对这一状况有更深入的了解，并与急性心肌梗死和中风的相关情况进行比较，来自美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院重症监护科的Christopher W. Seymour

2012.10.09暴发性1型糖尿病并横纹肌溶解症及多脏器功能衰竭一例

患者男，19岁，因间断性上腹部不适7d，加重伴发热，意识障碍1d于2011年9月22日入院。人院前7d无明显诱因出现右上腹隐痛不适，食欲下降、头痛，在本单位卫生所予以肌肉注射山莨菪碱，口服法莫替丁及解热镇痛药物后症状无改善。

2012.09.27药源性双硫仑样反应的处理和预防

双硫仑（disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。

2012.08.15阿司匹林相关消化道出血一例

随着社会经济发展和人们生活方式的改变，中国疾病谱也发生着变化，心脑血管疾病的发病率、致残率及致死率逐渐上升。近年来，大量循证证据显示，抗血小板药物对血栓栓塞性疾病的1级和2级预防有一定益处。

2012.08.03北京协和医院陆慰萱教授微访谈精选：肺栓塞的诊断治疗与预防

应丁香园邀请，北京协和医院呼吸内科@陆慰萱教授 于7月31日做客微访谈，在线与大家探讨了“肺栓塞的诊断治疗与预防”。 陆教授从事内科工作三十余年，对呼吸内科学的基础理论和专业知识掌握全面，对呼吸系统疾病的诊治和抢救有丰富经验，特别擅长诊治肺血管病、肺动脉高压 ...

2012.07.30疑难病例：发热伴胸闷8天病例解析

1.病例简介患者男，51岁，主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者人院8天前受凉后出现发热，体温最高达38.0℃，伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感，无咳嗽、咳痰、喘息，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无四肢关节疼痛等不适，自服抗炎、退热 ...

2012.07.26超声心动图在医疗和临床研究中的应用

超声心动图的发展可追溯到20世纪20年代，当时是用压电晶体产生的超声波检测金属中的缺陷。在20世纪50年代初，Hertz和Edler描述用超声心动图评估二尖瓣瓣膜病。随后，Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床应用M型超声心 ...

2012.07.26这一年，我们关注的那些心脏瓣膜病（3）：二尖瓣反流

随着新技术的不断发展，实时三维经食管超声心动图（RT3D-TEE）能够提供比二维图像和实时三维经胸廓超声心动图(RT3D-TTE)更加精确的二尖瓣脱垂(MVP)图像在连续222个因二尖瓣脱垂(MVP)而入院进行二尖瓣修补的病人中，RT3D-TEE分辨出 ...

2012.07.23急性胸痛的鉴别诊断

ACS的处理流程-10病史和伴随情况-66病史和伴随情况-67超声检查-83超声检查-84超声检查-85肺炎-43带状疱疹-62肺炎-44骨骼及胸壁病变-60骨骼及胸壁病变-59呼吸系统疾病-40呼吸系统疾病-42呼吸系统疾病-45呼吸系统疾病-39呼吸 ...

2012.07.09并发症多导致心梗后患者再入院

研究者发现，与心脏疾病发作本身相比，心肌梗塞（MI）患者不久之后的再入院与并发症和合并症更相关。明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的VéroniqueL.Roger（医学博士，公共卫生硕士）和他的同事们进行了的一项观察研究，根据此研究，30天以内 ...

2012.06.25步行试验可预测心血管疾病风险

研究人员发现六分总步行试验能改善稳定性冠心病患者心血管事件的风险预测。加州大学旧金山分校的医学博士，Alexis Beatty和她的同事们说，即使在调整了传统心血管病风险因素和心脏病严重程度的评定后，步行距离每减少一个标准差，心梗、心衰或死亡风险增加 ...

2012.06.15心血管大牛Eugene Braunwald眼中的心内科历史之三：心血管现代史

循证基础上的心脏病学实践在20世纪前四分之三的时间里，心血管治疗首要是以缓解症状为基础的，并退而求其次地，以例如左心室射血分数的改善或者减少室性早搏的发作频率作为主观的替代满足点来衡量治疗效果。也许，最常见的基础治疗寓于IMCE中（以我的临床经验 ...

2012.06.12干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床 ...

2012.06.11室性心律失常风暴的临床诊断及治疗

室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）系指24h内发生≥2～3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。由 ...

2012.06.08当心血管疾病遇上COPD

死于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，常常合并多种疾病，尤其是心脏疾病。芬兰一项研究提示，在所有COPD患者中，有30%死于单纯COPD，37.3%死于心血管事件。心血管疾病（CVD）是COPD的主要合并症，其中缺血性心脏病、心力衰竭（心衰）、心房颤动（房颤 ...

2012.05.31心脏病那些事：性行为及其他

1、很多内科医生不把同患有心肌梗死的病人探讨病后性行为的恢复作为常规，然而研究者发现，如果内科医生注意到和病人探讨病后性行为的恢复，对病人是有帮助的。在一个对1879例病人（平均年龄：男性-58岁，女性-61岁）的调查中，只有41%的男性和24%女性被报 ...

2012.05.17糖尿病胆囊切除术后3小时死亡尸检结果肺脂肪栓塞病例一例

漂亮瓶：病史介绍：患者XXX，女，45岁，因“急性右上腹绞痛4小时、呕吐1次”收入普外科。患者因发病前晚饮白酒150g，今晨1点突感右上腹剧烈绞痛，不能入睡，无腹胀、心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、发热等其它不适，3点时感恶心，呕吐少量非咖啡样胃内容物1次，伴口苦 ...

2012.04.26多种疾病易与心绞痛混淆

心绞痛的典型表现精神因素引起不适情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症，多见于中青年女性或者更年期妇女。患者常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳房附近，有的如针尖大小，持续时间短暂；也可表现为持续的闷痛，持 ...

2012.04.26ESC专家首推新型抗凝剂治疗AF但并未积极呼吁其用于ACS

在一份关于新型口服抗凝剂的“立场文件”中，一组来自欧洲社会心脏病学血栓形成分工作组的专家对使用该制剂治疗AF（心房颤动）表示很感兴趣，然而对其用于ACS（急性冠状动脉综合症）却并不感冒。预防AF相关中风，专家首推阿哌沙班虽然作者们认为以下三种新药均具 ...

2012.03.31随心跳一致的胸骨后疼痛，恶心呕吐且血压下降

患者，崔某，男性，23岁，张家口市下花园**人，厨房配料员，主因胸骨后跳痛、渐加重一天就诊。患者于一天前无明显诱因出现胸骨后疼痛，位于胸骨中段， 疼痛与心跳一致，跳一下疼一下，两下之间没有疼痛，持续性，渐加重，到我地某医院就诊，食道造影未见异常，胸心彩超未见异常。 ...

2012.03.27年轻女性胸闷胸痛一例

一般情况：患者为27岁，女性，患者发病时在洗澡，感觉胸痛、胸闷。主诉：胸闷、胸痛既往有高血压病史辅助检查：心电图及化验见下图3-20 15:30 ECG3-20 16:36 ECG凝血常规生化及心肌酶、心肌标志物血常规治疗入院后给予溶栓治疗，ST段变化不大hao7702 ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...

2012.03.21突发胸闷气促一天、神志模糊5小时一例

患者，男，47岁，农民，xxxx县人。患者因“突发胸闷气促一天、神志模糊5小时余”入院。家属代诉患者缘于今日上午8时许无明显诱因出现胸闷、胸痛， 呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，中午13时患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电图未见明显异常 ...

2012.03.20Evid Based Med：β受体阻滞剂能显著降低COPD全因死亡率

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）现在被认为是一种炎性疾病，它有显著的肺外影响，并能引起重要的合并症，包括缺血性心脏病和心力衰竭。虽然有充分的证据能证实β受体阻滞剂能帮助治疗高血压、缺血性心脏病和充血性心力衰竭，但患有COPD的患心衰患者相比 ...

2012.03.14突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余

一般情况：患者，男，47岁，农民，xxxx县人。主 诉：突发胸闷气促12小时、神志模糊5小时余现病史：家 属代诉患者12小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈持续性疼痛，未有恶心呕吐，在家热敷后感觉缓解，7小时前患者又感胸痛，家人送至xx县医院治疗，心电 图未见明显异常， ...