2011.11.23患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”

病史特点：患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”患者50天前进食后出现左上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴腹胀，自觉发冷（具体体温不详），无恶心呕吐，无腹泻，就诊于当地卫生院予以输液治疗（具体用药及时间不详），患者症状未见明显好转，45天前患者感觉腹痛 ...

2011.11.1755岁男性，反复胸闷，冠造及肺血管CT均无异常

病例如下： 患者男性，55岁，工程监理人员，主因间断头晕、胸闷3年，加重1个月入院。 既往体健，无高血压、冠心病及糖尿病史，无药物过敏史。 患者缘于3年前在工地上班暴晒后出现头晕伴胸闷、心悸症状，闭眼时头晕症状可稍减轻，伴恶心，无呕吐，无明显耳鸣，无意识及肢体活动障碍， ...

2011.11.15术后肺水肿一例

最近遇到一例术后肺水肿的患者，感觉有思考之处，给大家分享，希望自己能有所提高。因为是凭回忆写的，有很多不详细之处，请大家见谅。 患者男性，60岁左右，60kg左右。有高血压病史，血压控制良好，SBP约110~120mmhg，服用药物不详。 数天前行甲状腺癌根治术， ...

2011.11.11一例周围神经病合并（后部）白质脑病，你的诊断思路和意见？

bueaty84：患者，男，20岁，因“四肢无力2年，头痛、发热、胡言乱语半月”于2008年10月25日入院。补充一下：周围神经病阶梯状进展；影像异常几乎累及多数弓形纤维及深部白质包括脑干，分布弥散，病灶没有强化；院外MRI场强较低， ...

2011.11.09胸闷、肌钙蛋白、BNP、D二聚体均升高一例

病史特点： 男性，45岁，以“胸闷3天”为主诉入院。3天前始无明显诱因出现胸闷，无胸痛、咳嗽、发热等，体力活动后症状加重。可平卧。BP 110/70mmHg。口唇轻度紫绀，双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心音无特殊。肝脾不大，双下肢无水肿。 既往无特 ...

2011.11.07差点儿误诊的昏迷病人

MYMS001：女71岁饭后2小时昏迷头CT正常生化检查正常屋内生有炉火查体:浅昏迷呼吸急促双瞳等大3mm光反射迟钝颈软双肺可闻及痰鸣心律齐未引出病理正EKG(--)血气:低氧血症既往体健，接诊病人后毫无头绪家属一句话顿时拨云见日用药后2小时患者转 ...

2011.11.02突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

男，69岁，因突发胸背痛伴晕厥8小时入我院。 患者于入院前夜如厕时突发胸背痛，为撕裂样，钻顶样，随即晕厥倒地，约5分钟后自行苏醒，无肢体活动障碍，无抽搐，无二便失禁，苏醒后仍持续性疼痛，但较前减轻，呈阵发加剧，伴大汗，恶心呕吐胃内容物数次。第二天清晨来院。病来 ...

2011.10.31易误诊的主动脉夹层一例

男患，51岁，因“阵发性胸闷、胸痛一年，加重二小时”入院，自诉一年前无明确诱因出现心前区闷痛，每次持续约10——20分钟不等，服用速效救心丸可缓解，未予重视、未系统诊治，昨晚在睡眠中突发胸闷、胸痛，含服速效救心丸 ...

2011.10.31欧洲妊娠期心血管病管理指南解读

强调孕前筛查 呼吁多学科协作 新指南强调妊娠期发生的高血压以及子痫前期患者尽管产后血压可恢复正常，但将来发生高血压以及其他心血管疾病风险明显增加，应加强这类孕妇产后随访以及采取适当干预措施。新指南推荐应用WHO危险分层来评估妊娠女性心血管风险，同时根据 ...

2011.10.12急性心梗溶栓后出现咯血一例

本人在镇级医院，最近收治了一位病人，急求大家帮助一下。 病史简介如下 患者，男性，59岁。于1/1上午11：35分入院。 主诉：胸前区闷痛3小时 现病史：缘于上午8时半许，在劳累下出现胸前区闷痛，持续20分钟可稍缓解，无压榨感，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无咳嗽及气紧。大小 ...

2011.10.10刘梅林：构建与优化防治体系应对老年心血管病负担

Giovambattista Desideri教授 炎症或为心脑、呼吸系统疾病桥梁 近年来，心、肺与血管病可能存在共同的病理生理学机制的循证医学证据日渐充实，兼顾主要危险因素干预与炎症控制的综合防治策略成为心、肺、血管共病的理想对策。 心脑血管病已成为威胁人类健 ...

2011.10.10活动后气急半年，反复晕厥3次一例

病史特点： 患者，男，60岁，“活动后气急半年，反复晕厥3次”入院。 患者半年前活动后觉气短，心前区不适，晕厥倒地约3分钟后自行苏醒，有心悸、全身疲乏感、轻度出汗。家人发现患者面色苍白、四肢发凉。经休息后症状渐缓解。3日后入当地医院就诊，查心电 ...

2011.10.10发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年加重10天

患者男性20岁，学生。 主诉： 发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年，加重10天。 现病史： 患者3年前早餐后于行走途中突发晕厥，跌倒，持续2-3分钟自行清醒，清醒后感胸闷憋气持续1分钟缓解。于当地医院就诊，超声LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室间隔厚度24mm，提示肥 ...

2011.10.09心悸、呼吸困难、咳嗽一例

注：本病诊断不算难，提出本病案的同时，我们也可联系到本类疾病中常见的几种，以加强认识，并达到对该类疾病的病因及发病机制、病理、临床表现与治疗、诊断思路有初步的掌握。 X男。 主诉：劳累性心悸、气短2年，加重1周。 现病史：患者于2年前，每当劳累时出现心悸、气短，休息可以 ...

2011.09.28伍伟锋：先心病六大常见并发症预防及处理

广西医科大学第一附属医院心内科  伍伟锋 ——先心病治疗目标是减轻或消除症状，降低远期并发症的发生率及严重程度 并发症1 心力衰竭 大多数先天心脏发育缺陷均可导致心衰。一项入选188例成人CHD中心连续随访的患者队列研究结果显示，22 ...

2011.09.28免疫抑制后的真菌感染

在临床工作中，我们经常会碰见正在使用激素及其他免疫抑制剂的患者。这些患者的免疫功能下降，容易促使各种条件致病菌“趁虚而入”，引发各种各样的感染。这次的MGH病例报道就为我们描述了这样的病例：一位寻常型天疱疮的患者在使用激素及硫 ...

2011.09.22胸闷、气急一例

病史特点： 1 男性，18岁，因咳嗽20天，胸闷、气急10天入院。 2 20天前受凉后出现咳嗽，伴黄痰，量多，近10天出现胸闷气急，活动后加重，3天来有夜间不能平卧。 3 体形较胖，近半年消瘦明显，易出汗，曾体检有血压偏高，未治疗。 4 入院PE：体温36.8血压170/100mmHg神清， ...

2011.09.20孕妇吸烟增加子女心血管疾病风险

《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)6月21日发表的一项纵向研究表明，妊娠期间吸烟的女性所生的健康青春期前儿童，其高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平偏低(Eur. Heart J. 2011 June 21 )。 既往研究显示，成人暴露于环境烟草烟雾(ETS)与心 ...

2011.09.12代谢手术治疗糖尿病专家共识

手术治疗糖尿病专家共识 中华医学糖尿病学分会、中华医学会外科学分会 随着社会的不断发展和人们生活方式的改变，糖尿病已成为一种“流行病”，在全世界范围蔓延开来。随着社会的不断发展和人们生活方式的改变，糖尿病已成为一种“流行病& ...

2011.09.09顼志敏：冠心病的合理用药

阜外医院心内科顼志敏教授讲座提问：冠心病的合理用药

2011.09.07基层医师识别肺栓塞2010年度经验总结

肺血管疾病包括肺栓塞（PE）、肺动脉高压、各类肺血管畸形，其中特别是肺栓塞和肺动脉高压，正逐渐被定义为严重影响卫生保健负担的重要疾病。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，易引起误诊和漏诊，不经治疗的PE ...

2011.09.01孙铁英教授：运动试验的临床应用

运动试验（exercise test）作为一种诊察手段已广泛应用于宇宙医学、运动医学及临床医学中，与其它检查方法相结合，能够提供在人体动态下的心肺功能，有助于探讨疾病的病理生理机制，了解病情的程度及进展，判断疾病的疗效及预后。

2011.08.31发作性头痛惊厥伴视物不清

病史及诊疗经过 患儿男，12岁，主因“反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐”2年入院。 现病史 2年前 患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清，呕吐4~5次，为非喷射性；数小时后，出现抽搐，神志不清，双眼上翻，头颈后仰伴抖动，手足及四肢节律性抽搐，持 ...

2011.08.2938岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

2011.08.26杨岫岩：读ACR白皮书，谈NSAID用药决策

杨岫岩教授 主任医师，博士导师。从事临床工作二十余年，风湿免疫病专科工作十多年，对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典的风湿免疫性疾病力求最合理最恰当的治疗方法。对疑难风湿免疫病，非感染性非肿瘤性炎症和长期不明原因发热的诊治有丰富的经验。在国际和 ...