2012.08.29浅议痰细菌培养与体外药敏试验结果的临床价值

笔者曾应邀为全国微生物学会作过有关临床医生如何评价痰细菌培养与体外药敏试验结果的专题报告，也曾在《中华医学杂志》发表过有关这一内容的专题笔谈。鉴于该命题在临床上的重要性及对有关问题．矢城存在的模糁认识与争论，笔者愿存“总编随笔”栏目中提纲写领地再次 ...

2012.08.272011小细胞肺癌NCCN指南热点解读

NCCN更新-5NCCN更新-6NCCN更新-7NCCN更新-8PCI潜在毒性-36NCCN更新-11NCCN更新-10SCLC的放疗-26PCI潜在毒性-37PCI治疗分析-38SCLC的放疗研究热点-28SCLC的放疗研究热点-29SCLC二线治疗 ...

2012.08.27肺癌新TNM分期系统解析

在2009年7月于美国旧金山举行的第13届世界肺癌大会上，国际肺癌研究协会（The InternationalAssociation For The Study Of Lung Cancer，IASLC）公布了新修订的肺癌TNM分期系统。该系统是IASLC在完成了全球范围 ...

2012.08.23罕见肺部疾病的影像学诊断

1、肺韦格氏肉芽肿胸部X线平片表现：两肺多发或单发结节或肿块，边界多清楚，结节内可形成空洞，多为厚壁，内壁可不规则毛糙，经治疗后空洞可变薄或完全消失。部分肿块中心可见液平面，部分病人可伴肺梗塞、水肿或因合并细菌性肺炎而形成肺内斑片状阴影。CT与HRCT ...

2012.08.09乏力、 纳差、气促1个月一例

病历摘要：患者女性， 67岁。因乏力、纳差、气促1个月，于2002年11月收入院。患者入院前1个月，无明显诱因出现乏力、纳差、轻微干咳，并逐渐出现活动后气促，导致患者懒言、少语，每日多数时间卧床。患病期间无发热、盗汗、咳痰、胸痛等不适，在当地医院给予“抗生素和治胃 ...

2012.08.07以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进

主诉：患者女性，63岁，主因“腹痛14小时”由急诊收入院。现病史：患者于14个小时前睡觉时突感全腹持续性胀痛，以中上腹为著，伴后背及腰部胀痛，伴恶心，呕吐2-3次，为胃内容物，量少，无呕血及咖啡样物，伴出汗，无发热，有排便排气，无腹泻，无胸闷、喘憋、胸痛、咳嗽，无 ...

2012.08.07中国肺真菌病多中心回顾性调查

474例肺真菌病的确诊途径-15474例肺真菌病的临床症状或体征-30474例肺真菌病的肺部异常影像-33HAP多中心数据库-4EORTC MSG2008 IFD的宿主因素-18474例肺真菌病患者中的免疫缺陷状况-19参加单位-3导致肺隐球菌病延误诊断 ...

2012.08.07哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授微访谈精选：淋巴瘤的临床诊治

淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，常发病于青壮年，对劳动力的影响非常大，因此引起了医学界特别的重视。丁香园特邀请了CSCO前任主任委员、哈尔滨血液病肿瘤研究所所长@马军教授做客微访谈，7月30日，马军教授在线解答了站友们在“淋巴瘤临床诊治”中的困惑。哈尔滨血 ...

2012.08.03北京协和医院陆慰萱教授微访谈精选：肺栓塞的诊断治疗与预防

应丁香园邀请，北京协和医院呼吸内科@陆慰萱教授 于7月31日做客微访谈，在线与大家探讨了“肺栓塞的诊断治疗与预防”。 陆教授从事内科工作三十余年，对呼吸内科学的基础理论和专业知识掌握全面，对呼吸系统疾病的诊治和抢救有丰富经验，特别擅长诊治肺血管病、肺动脉高压 ...

2012.08.03肺隐球菌病的CT诊断

CT检查技术-5CT表现-7病理类型-6病例1-9病例1-10病例1-12病例1-11病例2-13病例2-14病例3-16病例3-15病例4-19病例4-18病例4-20病例5-24病例5-25病例5-26病例6-29病例6-30病例6-31病例6-32概述-2 ...

2012.07.31肺炎抗感染治疗效果不佳时应考虑的几个问题

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是呼吸系统的常见病，也是最常见的感染性疾病，在美国社区获得性肺炎是第l位的感染性疾病死亡原因。我们通常所说的肺炎是指细菌性肺炎，治疗往往采用抗生素。但 ...

2012.07.31肺部炎症性阴影诊断中应注意的问题

随着肺高分辨率CT的广泛应用，呼吸科医生在诊疗中遇到越来越多的肺部阴影患者，其病因也多种多样(见表1)。在不明病因时，医生常选择首先按照感染性疾病给予抗生素治疗，不但造成了医疗资源的浪费和患者医疗负担的加重，还可能导致细菌耐药、继发二重感染，甚至危及 ...

2012.07.30疑难病例：发热伴胸闷8天病例解析

1.病例简介患者男，51岁，主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者人院8天前受凉后出现发热，体温最高达38.0℃，伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感，无咳嗽、咳痰、喘息，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无四肢关节疼痛等不适，自服抗炎、退热 ...

2012.07.26超声心动图在医疗和临床研究中的应用

超声心动图的发展可追溯到20世纪20年代，当时是用压电晶体产生的超声波检测金属中的缺陷。在20世纪50年代初，Hertz和Edler描述用超声心动图评估二尖瓣瓣膜病。随后，Harvey Feigenbaum在20世纪60年代规范了临床应用M型超声心 ...

2012.07.23用于慢性粒细胞白血病的下一个酪氨酸激酶抑制剂会是什么？

慢性粒细胞白血病(CML)患者的前景从未如此之好。临床医师们的药物选择越来越广，有伊马替尼(Gleevec)、达沙替尼(Sprycel)、尼洛替尼、波舒替尼，如果今年晚些时候能够得到美国食品药品管理局(FDA)批准，医师们非常可能还会用上ponatinib ...

2012.07.09SCD：干细胞疗法能够有效的治疗肝硬化

一项由北科生物公司主持、两家中国医院的医师学者协同参与的研究证实了脐带血干细胞能够有效治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）。这项研究发表在2012年4月刊的《干细胞发现》杂志，第一次提出干细胞应用于肝硬化的治疗。研究人员指出，在干细胞应用于肝硬化治疗前 ...

2012.07.09并发症多导致心梗后患者再入院

研究者发现，与心脏疾病发作本身相比，心肌梗塞（MI）患者不久之后的再入院与并发症和合并症更相关。明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的VéroniqueL.Roger（医学博士，公共卫生硕士）和他的同事们进行了的一项观察研究，根据此研究，30天以内 ...

2012.07.05小细胞肺癌的影像学检查

1.概述小细胞肺癌( SCLC ) 占肺癌13% ~ 25% ， 临床上因进展迅速、早期播散、对化疗、放疗敏感等独特的生物学行为， 30年前将其与非小细胞肺癌( NSCLC)相区分。其发病与吸烟有关。近20年来欧美的发病率已有下降趋势， 欧洲医学肿瘤学会( ESMO)公布2001年SCLC 占肺癌的20% ， ...

2012.07.05原发性支气管肺类癌的CT诊断及鉴别

类癌是一种十分少见的神经内分泌肿瘤，可发生于全身各个部位，绝大部分发生于消化道，阑尾较多见。而发生于支气管肺部者十分少见，属低度恶性，分别约占原发性肺肿瘤的1%~7%和原发性肺恶性肿瘤的1%~2%. 起源于支气管肺黏膜及黏膜下腺体的神经内分泌细胞，即Kulc ...

2012.07.04外科手术和导管杂交治疗房颤可行且富有成效

荷兰马斯特里赫特讯——研究发现经静脉射频消融和最小侵入性经胸外科消融的杂交手术对患者是安全的，并且对持续性或阵发性房颤患者均有效果。一年间由富有经验的欧洲医生团队操作的杂交手术共进行了26例，成功率为83%。“将两个手术合并，我们能获得更好的疗效，” ...

2012.06.25胸腔留置导管VS胸导管引流联合滑石粉胸膜固定术治疗恶性肿瘤性胸腔积液无显著性差异

呼吸困难和胸痛的直观类比标度(VAS)得分的均值差异恶性肿瘤性胸腔积液会导致失能性呼吸困难，患者的预期寿命也较短。虽然引流法可减轻症状，但最有效的一线临床疗法仍未能确定。日前，英国牛津大学NajibM. Rahman博士等人对胸腔留置导管(IPCs)VS ...

2012.06.14急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热≥38℃。③肺 ...

2012.06.05社区获得性肺炎患者长期吸入皮质类固醇可减少胸腔积液

西班牙研究人员的一项研究表明，伴有慢性呼吸系统疾病的社区获得性肺炎患者，治疗肺炎前就已经预先吸入糖皮质激素可以降低胸腔积液的发生率以及发生后的严重程度。胸腔积液是指过多的液体聚积在两层胸膜之间，可以由肺炎、肺脓肿或支气管扩张引起。位于西班牙巴塞罗 ...

2012.05.29结核病误诊为血液系统疾病26例临床分析

结核病是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染病，目前结核病的发病人数和死亡人数仍然居高不下，其中不能早期诊断，不能得到及时的治疗，造成传染源得不到及时控制是主要原因。我科2009年1月—2011年5月收治结核病患者26例，均被误诊为血液系统疾病，现 ...

2012.05.28儿童肺吸虫感染致多浆膜腔积液3例诊治分析并文献复习

肺吸虫病曾经是湖北地区常见的人畜共患寄生虫病，主要分布于湖北省西部山区和东南低山丘陵.经过多年防治，居民感染率及患病率已大幅下降。但肺吸虫病临床表现多样，无特异性，极易漏诊误诊。本文通过对2010-2011年间于我院确诊的3例以多浆膜腔积液为主要表 ...