病情控制不佳?也许是临床医师未遵循慢阻肺全球倡议

2016-05-11 09:40 来源:丁香园 作者:潇湘明月夜
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慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可防可治的疾病。其特点为持续气流受限,该气流受限常持续进展并与气道和肺对毒性颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。COPD 是世界上发病率和死亡率排在第四位的疾病。COPD 的患病率为 0.2% ~ 18.3%。

为了实现 COPD 治疗,达到减少症状、预防急性加重、提高生活和运动质量的目标,来自世界卫生组织和美国国家心肺血液研究所的联合专家组 1997 年发布了慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)的指南。但是世界各地遵循 GOLD 指南诊断和治疗的情况不一。

伊朗并无本土的 COPD 管理指南。为了解临床医生对国际 GOLD 指南的遵循情况,伊朗的 Masoompour 等人对当地一家医院遵循 GOLD 治疗 COPD 急性加重的情况进行了研究,结果发表在近期的 Clin Respir J 上。

该研究使用横断面描述性的研究方法,于伊朗一家有 360 个床位的教学医院,连续记录了 2011 年 1 月到 2012 年 4 月 96 例患者 16 个月 COPD 急性加重管理的数据。

研究结果表明,纳入患者的平均年龄为 67.3 岁,其中 75% 以上为男性。遵循指南 84.4% 患者使用抗生素。大多数患者(82.3%)接受氧疗,遵循 GOLD 的推荐水平为 74%。近 95% 的患者接受短效支气管扩张剂,12.5% 接受长效支气管扩张剂。

其他遵循指南治疗情况如下:19.8% 的患者口服糖皮质激素,61.4% 吸入糖皮质激素,49% 的患者开始使用 N-乙酰半胱氨酸,77.1% 使用镇咳药,13.5% 使用黄嘌呤衍生物(氨茶碱和茶碱)(而依据指南的推荐,86.5% 的患者应当接受黄嘌呤衍生物作为二线治疗)。医院整体遵守 GOLD 指南率为 67.2%。

研究发现,该教学医院遵循 GOLD 指南对 COPD 急性加重患者进行管理的情况欠佳,需要进一步改善对指南的遵守情况。

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编辑: 王妍

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