COPD 气流受限增加术后肺部并发症风险

2017-08-31 15:05 来源:丁香园 作者:xzh
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种炎性进展性疾病,每年死于 COPD 的患者近 300 万。由于 COPD 病程可达数十年,许多患者在这期间可能由于其他疾患需要手术治疗,并可能出现术后肺部并发症(PPC)。

实际上,COPD 的一些风险因素(如吸烟、年龄和总体状况差)与 PPC 的发生密切相关。但目前尚未有研究评估过 COPD 患者气流受限严重程度与术后肺部并发症 PPC 之间的关系。此外,围手术期支气管扩张剂能否用于预防 PPC 也尚未明确。

为此,来自韩国成均馆大学医学院的 SHIN 教授及其团队开展了一项研究,发现 COPD 患者气流受限严重程度与肺外手术后 PPC 发生密切相关。文章最近发表在 Respirology 上。

该前瞻性队列研究共纳入了 694 例 2014 年 3 月至 2015 年 3 月期间,于韩国首尔三星医疗中心进行肺外手术的 COPD 患者。观察的主要终点为发生肺部术后并发症,包括:呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、气胸、支气管痉挛、肺部感染等。

研究发现,PPC 总体发生率为 24.4%,其中最常见的并发症为胸腔积液(16.4%),其次为肺不张(12.5%)及呼吸衰竭(6.1%)。多元逻辑回归模型显示:年龄大、低体重指数、目前吸烟、低白蛋白、支气管扩张及手术部位是 COPD 患者发生 PPC 的独立危险因素。

此外,PPC 与 1 秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1/预计值%)呈负相关;即 COPD 患者气流受限程度越轻,其术后 PPC 的发生率越低。这种负性相关在老年人中更为显著。与术前未使用支气管扩张剂的患者相比,术前使用支气管扩张剂的患者呼吸衰竭及术后 COPD 急性发作的发生率更低。

上述研究表明,气流受限严重程度是 COPD 患者肺外手术后发生 PPC 的危险因素。对于气流受限程度严重的患者,围手术期使用支气管扩张剂或许能够减少这类患者术后发生呼吸衰竭和术后 COPD 急性发作的风险。

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编辑: 王妍

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