首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸病研究所（100020）
王同德 代华平 张 曙 庞宝森 班承均 王 辰
通过检测支气管肺泡灌洗液（BALF）及循环系统中反映纤溶功能的尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）、组织型纤维蛋白酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1），了解炎症或纤维化为主性间质性肺疾病（ILD）患者肺部及全身纤溶系统的变化。
收集2001 年至2006 年间，我院间质性肺疾病（ILD）患者157 例，特发性间质性肺炎患者144 例（IIP 组），其中包括特发性肺纤维化102 例（IPF 组）；非IPF 的IIP 患者42 例（nIPF-IIP 组），nIPF-IIP 患者又包括非特异性间质性肺炎（NSIP）17 例、隐源性机化性肺炎（COP）21 例、呼吸性细支气管炎伴ILD（RB-ILD）4 例。外源性过敏性肺泡炎患者13 例（EAA 组）。对照33 例，19 例为健康志愿者；14 例是以干咳或胸闷为主诉，经相关检查除外器质性疾病者。酶联免疫吸附法（ELISA）检测BALF 和血中纤溶相关指标，并对所测指标结合肺功能进行相关分析。
结果显示（1）ILD 患者BALF 中u-PA 均明显降低，与正常对照比较差异均有统计学意义（P＜0.05），其中IPF 患者尤为明显，而循环中的u-PA 变化不明显（P＞0.05）。（2）ILD 患者BALF 中t-PA 变化不明显（P＞0.05），但循环中t-PA 较对照明显升高，尤其在IPF 和nIPF-IIP 患者，与对照比较差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）PAI-1 水平在ILD 患者BALF 中升高（P＜0.05），尤其在IPF 患者（P＜0.01），血液中PAI-1 在ILD 患者中明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）在ILD 患者患者BALF 中u-PA 含量与肺功能中的残气量占预计值百分比及u-PA 与肺功能中的残总比占预计值百分比均正相关。
结果表明（1）IPF 患者、nIPF-IIP患者和EAA 患者存在肺脏局部纤溶活性降低和纤溶抑制水平的增加，主要表现u-PA，PAI-1 增加，这种异常以IPF 患者表现更明显。（2）IPF 患者、nIPF-IIP 患者和IIP 患者存在循环中纤溶抑制水平增加，主要表现PAI-1 增加，这种异常以IPF 患者表现更明显。（3）纤溶活性降低与抑制活性增加可能与肺纤维化的进程或程度相关。
