2012.07.26糖尿病患者意识障碍两例分析

【病例一】　　患者，男，80岁。因发现血糖高20余年，加重伴顽固性腹泻半月余，以“2型糖尿病并肠道植物神经功能紊乱”收入院。患者既往有慢性支气管炎病史30余年。　

2012.07.25维生素D缺乏有损哮喘患儿的肺功能

维生素D缺乏和使用吸入糖皮质激素治疗哮喘患儿的肺功能较维生素D水平充足组、不足组改善幅度较小有关，因此，在使用吸入糖皮质激素治疗哮喘的患儿中，监测维生素D水平，必要时给予补充维生素D治疗具有重要意义。

2012.07.20徐玲：慢性阻塞性肺疾病诊断及药物治疗进展

COPD 管理的目标-47COPD 全球倡议-27COPD处理III期 重度COPD-52COPD处理II期 中度COPD-51COPD处理IV期 非常严重的COPD-54COPD的低诊断率是目前普遍存在的问题-16COPD的诊断-14COPD定义-9COPD处理IV期 ...

2012.07.05成人百日咳一例

患者，男，64岁。疑因哮喘加剧而就诊。患者3周前虽经服用口服糖皮质激素但症状依然恶化，导致其因咳嗽加剧而急诊数次。患者伴发胸闷及吞咽困难，睡眠障碍等，但未出现咳嗽后呕吐现象。患者入院后不久，医疗组判断其咳嗽特征符合百日咳。患者给予阿奇红霉素治疗，取患者 ...

2012.06.14甲状腺功能亢进症常见诊治误区

对甲亢症状的多样性认识不够患者，女，68岁。平素性格开朗、勤快麻利。但近2个多月来，不知何故自觉浑身无力，懒言少语，食欲不振，体重明显下降。起初怀疑可能为消化道肿瘤，后经过医院全面检查，排除了消化道病变，最终确诊是甲亢。专家点评：甲亢主要表现为高代谢状态 ...

2012.06.14甲状腺功能亢进症临床常见用药误区

抗甲状腺药物用量自始至终，一成不变患者，女，48 岁。半年前，不明原因出现心慌、消瘦、乏力、失眠、容易激动，月经稀少且不规律，开始以为是更年期综合征，后经医院检查，最终确诊是甲状腺功能亢进症。给予他巴唑治疗，30 mg/日，1次/日，并叮嘱她半个月后复诊。患者按医嘱服 ...

2012.06.12单纯疱疹病毒性脑炎

1.概述单纯疱疹病毒性脑炎（Herpes Simplex VirusEncephalitis，HSE）是单纯疱疹病毒（HerpesSimplex Virus，HSV）引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变。HSV最常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统，导致脑组织出血 ...

2012.06.12革兰阴性杆菌耐药机制及治疗对策

革兰阴性菌种类繁多，按照细菌形态分为球菌、球杆菌和杆菌； 每种形态的细菌按照生长条件可分为需氧菌和厌氧菌。革兰阴性杆菌在临床上分离率较高，分为5 类：肠杆菌科需氧或兼性厌氧菌（志贺菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属），弧菌科细菌（弧菌属、气单胞菌属），绝对需氧菌（葡萄糖非 ...

2012.06.12变态反应性肺曲菌病4例误诊分析

变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是嗜酸性粒细胞肺炎的一种以机体对寄生于气管内的烟曲菌(Af发生变态反应为主要特点。在临床上并非十分罕见。据估计在所有支气管哮喘患者中ABPA发生率为6%~20%。在肺囊性纤维化患者中其发生率为0.5%~11%常易误诊 ...

2012.06.05社区获得性肺炎患者长期吸入皮质类固醇可减少胸腔积液

西班牙研究人员的一项研究表明，伴有慢性呼吸系统疾病的社区获得性肺炎患者，治疗肺炎前就已经预先吸入糖皮质激素可以降低胸腔积液的发生率以及发生后的严重程度。胸腔积液是指过多的液体聚积在两层胸膜之间，可以由肺炎、肺脓肿或支气管扩张引起。位于西班牙巴塞罗 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六) ——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.28重症肺炎支原体肺炎1例治疗心得体会

1.病例介绍患儿，男，10 岁。因发热14 d，咳嗽10 d，活动后气促2 d入院。患儿入院前14 d 开始出现发热，体温波动于38 ℃ ~40 ℃，10 d 前咳嗽，呈刺激性干咳。外院查血常规：WBC 9.8×109/L，RBC 3.88×1012/L，Hb 112 g/L，PLT 180× ...

2012.05.26老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析

【摘要】　目的：探讨老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点。方法：本次研究选择2009 年5 月-2011 年5 月笔者所在医院收治的老年慢阻肺合并肺结核感染的患者80 例，随机分为两组，观察组在治疗慢阻肺的基础上给予异烟肼0.3 g/d、吡嗪酰胺1.0 g/d、利福平0.45 g/d、乙胺 ...

2012.05.241例重症药物性肝炎并发肝性脑病导致患者死亡的经验教训

重症肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现凶险，病情发展快，并发症多，病死率高。有报告死亡率60%“80%，目前尚无特效疗法。1.病例介绍患者，女，43岁，工人，主因“腹泻、恶心呕吐伴纳差1周”入院。患者于 ...

2012.05.17各种肿瘤手术、化疗、放疗后注意事项

作为肿瘤医生来说，我们通常注重的是肿瘤的手术方式，化疗方案，放疗剂量，治疗疗效，手术、化疗、放疗的先后或同步，治疗过程中并发症的处理等问题，而对于治疗后病人应该注意的问题，治疗后的功能锻炼等方面却不加注重或一两句交待，结果我们在门诊经常看到乳癌改良根 ...

2012.05.17高血压、性腺发育不良病例一例

jhw_csu：患者xxx，15岁 社会性别：女性. 住院号：xxxxxx。因"发现血压高7天"入院。7天前患者于体检时发现血压高(BP: 220/140mmHg). 遂后多次测量血压波动于190-240/120-150 mmHg. 无任何自觉症状，无初潮及第二性症 ...

2012.05.16美国胸科学会（ATS）发布肺部真菌感染治疗指南

2011年1月1日，美国胸科学会（ATS）发布了新版成人肺部真菌感染治疗指南，就新药、新治疗手段及新出现的真菌种类进行了介绍，为1988年ATS肺部真菌感染指南发布以来的首次更新。美国ATS真菌感染专家组主席、梅奥医院安德鲁·林佩尔（Andrew Lim ...

2012.03.27患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

kangfb患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤 ...

2012.03.27患儿，男，重症甲型H1N1流感1例

病史特点：患儿，男，1岁10个月龄，10kg，因“咳嗽2天，气喘、气促1天，加重伴全身青紫半小时”于2009年11月24日22：00入院。入院查体：T: 37.3℃ R:60次/分 P:150次/分 BP82/53mmHg。神清，急性危重病容，精神萎靡。全身皮肤苍白，未见出血点、皮疹 ...

2012.03.21糖皮质激素：最熟悉的陌生人

清晨，一缕阳光射进屋内，身体从睡梦中醒来。肾脏上方月牙形的叫肾上腺的地方，在蛰伏了一夜之后，接收到脑垂体的指令后开始工作。其中一些名叫束状带的细胞，开始分泌一种学名叫皮质醇的物质。这些皮质醇，又称为可的松和氢化可的松。它们就是本文的主人公――糖皮质激素 ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...

2012.03.19患者，男，50岁，畏寒、发热２１天、猝死

markonev患者，男，年龄为50，因畏寒、发热21天于200４年3月20日14：00入院。患者自2月29日无明显诱因感畏寒、发热，体温波动在38.5℃左右，伴乏力、全身不适，但无咽痛、咳嗽、流涕等，自以为“感冒”而服用“日夜百服宁”、“安乃近”等，但体温一直不 ...

2012.03.11卫生部印发流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）全文

卫办医政发〔2011〕25号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为科学、规范、有效地开展流行性感冒（以下简称流感）诊疗工作，提高我国流感诊疗水平，减轻流感对人民群众的健康危害，我部组织专家制定了《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》。现印 ...

2012.03.01研究发现肥胖儿童哮喘与种族不同相关

南加州Kaiser Permanente一项新的研究表明，超重或肥胖的儿童和青少年比体重正常的同类个体更易患哮喘。这项研究共纳入超过681000 名6岁和19岁之间的儿童，发现哮喘和身体质量指数之间的关联在不同人种和种族之间存在差异。这项研究已发表在肥 ...