2012.02.29患者，男，34岁，乏力，腹胀，尿黄伴发热3月余

老谭患者吕某某，男，34岁，因“乏力，腹胀，尿黄伴发热3月余”于2011-07-01住我院。3个月前起，患者无诱因下出现乏力腹胀尿黄症状，病初来我院查肝功能异常，各型肝炎病毒标志物均阴性，ENA系列肝抗原谱阴性，腹部CT提示淋巴瘤可能，一月余前转外院就诊， ...

2012.02.26乏力伴四肢水肿疑难病例一例

xinxiao_xx：下面这个病例讨论，请各位同道交流下自己的意见吧，谢谢！患者，女，59岁，农民，因“全身乏力伴四肢水肿20余天”入院。患者20余天 前受凉后出现全身乏力，偶有胸闷，无恶心、呕吐，无胸痛，无心悸、气促，到当地医院就诊，查肌酶升高：CK 2153 U/L，L ...

2012.02.26不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分 ...

2012.02.26患者，男，36岁，间歇高热六个月

病史特点：患者，男性，36岁，已婚，育有两子。安徽长丰人，务农。2010年5月外出至绍兴打工。2010年8月下旬，患者受凉后自觉畏寒、寒战、咳嗽、少痰，测得体温38℃，于当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，予静滴抗生素、口服退热药（具体不详），3天后体温降至37 ...

2012.02.20患者，女，罕见的肝硬化，大量腹水

病史特点：患者女，39岁，四川理县人，因《反复乏力、腹胀5年，加重2月》入院，兄为《乙肝》患者，无输血及血制品应用史，否认《伤寒、结核、猩红热》等传染病史，否认《心、脑、肺、肾》等脏器慢性病史，无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀，当地诊为《肝硬化、腹水》，保肝 ...

2012.02.20肺癌患者不能进食水求因一例

wangguohua44：患者男性，66岁，缘于5月余前在医院体检时发现右肺上叶占位、纵膈淋巴结肿大，并行肺穿刺，穿刺组织行病理检查见少许异性细胞。曾有声音嘶哑、咳嗽、气短、胸痛，无呛咳及发热，无盗汗及咳痰，无咯血或痰中带血。未行药物治疗，后行喉镜、气管镜 ...

2012.02.14吉非替尼治疗非小细胞肺癌有效超过6个月后的继续观察

吉非替尼治疗非小细胞肺癌有效超过6个月后的继续观察-1吉非替尼治疗NSCLC的共识或指南-2要回答的问题-3要回答的问题-466例生存超过6个月病人临床观察-5对象与方法-6基线特征-7反应率-8客观疗效显现时间-9症状改善及出现时间-10KPS及F ...

2012.02.07男性，61岁，车祸后，蛛网膜下腔出血，肺挫伤，肾衰一例

夏天的丁香花男性61岁车祸后:1、蛛网膜下腔出血2、肺挫伤 双侧血气胸 3、肾衰由外院转入，当时病人无尿，神志不清，烦躁，双下肺呼吸音低，腰骶部浮肿。辅助检查：心电图正常 肺CT：双肺散在班片影，右侧气胸，右上肺不张，双侧胸腔积液。肝功能：GPT 、TBIL增高，血气分析： ...

2011.12.31谈心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别

搞了十年的急诊，最想弄明白的就是它了，气紧的病人来势凶凶，你要在很短的时间内决定头三斧子怎么砍（是强心利尿扩血管，还是氨茶碱+激素？），否则，你将被砍，总之，这是一个关系所有在场人性命的问题！！！这个问题很难，心脏里所有的血都要从肺脏滤过，生理基础决定了它 ...

2011.12.28患者，男，48岁，反复发热3月余，听力下降10余天，言语不清8天

病史特点：曾某男48岁公务员。【主诉】反复发热3月余听力下降10余天言语不清8天于2008年3月8日入院【现病史】患者于2007年11月底无明显诱因出现发热下午为甚体温最高可达39.5℃伴畏寒寒战乏力全身肌肉酸痛无皮疹.口服退热药"泰诺&qu ...

2011.12.28患者女性，43岁，布加综合症查因

病史特点：患者女性，43岁，汉族，已婚，农民，因间断腹胀4个月，加重伴腹痛1周于2006年2月8日入院；患者于4个月前无明显诱因出现腹胀，伴有中上腹部疼痛，无发热、盗汗、恶心、呕吐，无纳差、乏力、腹泻等不适，当时未行诊治；于2005年12月19日就诊县人民医 ...

2011.12.21患者，男，24岁，典型败血症一例

病史特点：姚某，男，24岁，主因发热3个月，双下肢腹中伴四肢关节痛5天于2008年2月28日入院。患者于2007年12月上旬无明显诱因出现发热，最高达39.8，伴畏寒、寒颤、发热多发生于午时，偶有咳嗽、咯白色黏液痰，带血丝，量不多，稍感发力，食纳可，无皮疹、 ...

2011.12.14患者，男，52岁，低热、多发淋巴结肿大、多浆膜腔积液待查

病史特点：患者，男，52岁，工人，因“颜面、双下肢浮肿伴消瘦3月余”于2009.1.5入院。患者3月余前自觉乏力不适，胃纳偏差，晨起颜面浮肿明显，傍晚时双下肢浮肿，尿量无明显变化，同时自觉消瘦，半年内体重下降约5kg，略有咳嗽，咳痰不明显 ...

2011.12.08肿瘤晚期的病人严重腹胀一例

白衣天使是好人：一肺癌晚期病人，现腹胀严重，无腹水，肚子里全是气体排不出来，经灌肠，服用果导片，番泻叶，大便下来后稍缓解。一会肚子里的气体又恢复如初涨得难受。因病人有疼痛每天口服杜冷丁片，考虑病人的腹胀、便秘与此也有关，曾考虑应用理气中药治疗，但病人不能 ...

2011.12.08患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

病史特点：患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。20 ...

2011.12.08患者，男性，76岁，腹泻、便血、肾损原因不明

病史特点：老年男性，76岁。主诉： 头晕、呕吐4天，意识障碍1天现病史：7.14日起患者进食大量处理水果后出现头晕、呕吐，当时情况不详，7.16日患者呕吐大量咖啡色液体，于外院消化科就诊，喹诺酮类抗感染后于7.17出现嗜睡，来我院急诊就诊，家属诉患者无发热、畏寒 ...

2011.12.062011卫生晋级消化内科真题，回忆整理

2011年中级内科学基础知识回忆（完整版）答案错误的望能予改正1.腹痛持续不缓解，阵发性加剧伴休克：绞窄性肠梗阻2.妇女最近感里急后重，排便出血首选检查：直肠指检？3.局限性进行性肝大：血吸虫.肝癌4.常见慢性头痛：紧张性头痛5.瞳孔缩小见于：吗啡中毒6. ...

2011.12.06临床医学专业中级技术资格考试试题题型

临床医学专业中级技术资格考试试题题型 1、 A1型题（单句型最佳选择题） 2、 A2型题（病例摘要型最佳选择题） 3、 A3型题（病例组型最佳选择题） 4、 A4型题（病例串型最佳选择题） 5、 B1型题（标准配伍题） 6、 B2型题（扩展配伍题） 7、 X型题（多选题） 一、 A型题 (一)A1型题（单句最佳选择题）此题型对基础、 ...

2011.12.05NCCN非小细胞肺癌临床实践指南2010年第一版

目录NCCN非小细胞肺癌专家组成员NCCN特别鸣谢指南更新概要肺癌的预防和筛查（PREV-1）基线评估和临床分期（NSCL-1）评估和治疗：● 0期（Tis）和隐匿性肺癌（TX N0 M0）（NSCL-16）（NSCL-2）（NSCL-4）● IIIA期（T1~3 N2）和分散的肺结节 ...

2011.11.23患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”

病史特点：患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”患者50天前进食后出现左上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴腹胀，自觉发冷（具体体温不详），无恶心呕吐，无腹泻，就诊于当地卫生院予以输液治疗（具体用药及时间不详），患者症状未见明显好转，45天前患者感觉腹痛 ...

2011.11.17大量心包积液原因待查

病史特点： 男性，62岁。因反复胸闷气促、心悸4个月，再发3天入院，查体：T36.4℃，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压150/65mmHg。神志清楚，端坐体位。双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。心界向两侧扩大，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助 ...

2011.11.16NCCN非小细胞肺癌临床实践指南2011年第一版

目录 NCCN非小细胞肺癌专家组成员 NCCN特别鸣谢 指南更新概要 肺癌的预防和筛查（PREV-1） 基线评估和临床分期（NSCL-1） 评估和治疗： ●    I期（T1ab~2a N0）、和II期（T1ab~2ab N1; T2b N0）和IIB期（T3 N0）（NSCL-2） ●&n ...

2011.11.15术后肺水肿一例

最近遇到一例术后肺水肿的患者，感觉有思考之处，给大家分享，希望自己能有所提高。因为是凭回忆写的，有很多不详细之处，请大家见谅。 患者男性，60岁左右，60kg左右。有高血压病史，血压控制良好，SBP约110~120mmhg，服用药物不详。 数天前行甲状腺癌根治术， ...

2011.11.09患者，男，59岁，多浆膜腔积液一例

病史特点： 患者男，59岁，湖南岳阳人，退休干部。因“反复咳嗽、咳痰、气促、胸痛10月”于2011-10-10日步行入院。 患者2010年12月21日因“发热、咳嗽、咳痰、气促1月”入院，诊断为1.结核性多浆膜腔积液2.肺部 ...

2011.11.09让人矛盾的水肿

病史特点： 男，52岁，患风湿性心脏病10余年，近一年来反复发生全心衰，平时小便少，长期服用螺内脂与安体舒通。此次入院时情况为：口唇轻度发绀，端坐呼吸，胸廓呈桶状，肋间隙饱满。双肺满布干湿罗音。心律不齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆无压痛，移动 ...