2012.07.17新生儿常见危重先天性心脏病的治疗

先天性心脏病（先心病）的发病率约为1％，我国每年出生的新生儿中患有各种先天性心脏病估计20万左右，其中三分之一为复杂型心血管畸形，如不经治疗，30％在生后1个月夭折，是造成我国新生儿死亡的主要原因之一。因此，新生儿危重先心病的有效救治具有重要意义。 二十世 ...

2012.06.11室性心律失常风暴的临床诊断及治疗

室性心律失常风暴（ventricular arrhythmia storms）系指24h内发生≥2～3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。由 ...

2012.05.24患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.21伟哥或可改善年轻先心病患者的心脏功能

昔多芬，也被称为治疗阳痿的药物伟哥，可能对儿童和年轻成人先天性心脏病发育不全的心脏有益处。来自费城儿童医院的研究人员报告称，昔多芬可显著提高儿童和年轻成人单心室先心病存活者的经超声评估的心脏功能。“尽管研究人员需要更长时间和更大数量的病人来评估临 ...

2012.04.26马凡综合征一例

一般情况：男，40岁主 诉：劳累后气短症状5年现病史： 本次入院前一周因为感冒后出现气短加重，不能平卧，伴有双下肢浮肿和纳差，肺部CT提示：双侧胸腔积液，双肺感染，心影增大。

2012.03.02一例二尖瓣重度狭窄

病历简介 男，32岁，活动后胸闷气促4+年，加重伴心脏乱跳2+年，1年前开始服用地高辛、安体舒通等，近半年自我感觉症状无进展，可连续平路行走约500米，双下肢不肿，能平卧，无夜间阵发性呼吸困难，每日尿量约1000ml。PE:Bp 16/11kPa，心尖区隆隆样DM， ...

2012.02.16柳叶刀：及时的血流动力学评估对肺动脉高压儿童尤为重要

儿童肺动脉高压是儿童发病和致死的重要诱因，但目前对该病的临床特征还不够了解，儿童肺动脉高压预后与策略（TOPP）注册研究旨在提供有关儿童肺动脉高压的自然史，治疗以及预后方面的信息。近日，《柳叶刀》刊载了包括我国在内的多家单位合作的一项TOPP注册研究 ...

2012.02.08咯血1天，心悸、气促一例

患者，女，74岁。 主诉：咯血1天，心悸、气促2分钟 现病史：患者一天前无明显诱因出现咯血，色鲜红，量不多，夹有少量痰液，共约5次，无明显咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛，未行特殊处理，今以“咯血查因”收我院呼吸科，2分钟前体格检查时突然出现心悸、气促，大汗 ...

2011.12.31谈心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别

搞了十年的急诊，最想弄明白的就是它了，气紧的病人来势凶凶，你要在很短的时间内决定头三斧子怎么砍（是强心利尿扩血管，还是氨茶碱+激素？），否则，你将被砍，总之，这是一个关系所有在场人性命的问题！！！这个问题很难，心脏里所有的血都要从肺脏滤过，生理基础决定了它 ...

2011.12.21郑景浩：小儿先心病治疗进展

郑景浩 男 博士 主任医师 教授 博士生导师上海交通大学附属上海儿童医学中心心胸外科1981年9月至1986年7月在 温州医学院获 儿科学士学位；1988年9月至1993年7月在原上海医科大学攻读博士，获博士学位。现任上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科科副主任 ...

2011.11.01活动性胸闷气促一月半一例

患儿，男性，11岁，小学生 活动性胸闷气促一月半 患儿既往体健，体育成绩好，但自去年11月底出现胸闷，自觉活动量大时有气促，夜间平卧感胸闷不适，高枕卧位能改善，但无下肢浮肿，无黑朦晕厥。外院超声提示：左房室扩大，二闭，诊为“扩心”，以强心、利尿 ...

2011.10.31欧洲妊娠期心血管病管理指南解读

强调孕前筛查 呼吁多学科协作 新指南强调妊娠期发生的高血压以及子痫前期患者尽管产后血压可恢复正常，但将来发生高血压以及其他心血管疾病风险明显增加，应加强这类孕妇产后随访以及采取适当干预措施。新指南推荐应用WHO危险分层来评估妊娠女性心血管风险，同时根据 ...

2011.10.09心悸、呼吸困难、咳嗽一例

注：本病诊断不算难，提出本病案的同时，我们也可联系到本类疾病中常见的几种，以加强认识，并达到对该类疾病的病因及发病机制、病理、临床表现与治疗、诊断思路有初步的掌握。 X男。 主诉：劳累性心悸、气短2年，加重1周。 现病史：患者于2年前，每当劳累时出现心悸、气短，休息可以 ...

2011.09.28伍伟锋：先心病六大常见并发症预防及处理

广西医科大学第一附属医院心内科  伍伟锋 ——先心病治疗目标是减轻或消除症状，降低远期并发症的发生率及严重程度 并发症1 心力衰竭 大多数先天心脏发育缺陷均可导致心衰。一项入选188例成人CHD中心连续随访的患者队列研究结果显示，22 ...

2011.09.09男性，11岁，活动性胸闷气促一月半

小小白：患儿，男性，11岁，小学生 活动性胸闷气促一月半 患儿既往体健，体育成绩好，但自去年11月底出现胸闷，自觉活动量大时有气促， 夜间平卧感胸闷不适，高枕卧位能改善，但无下肢浮肿，无黑朦晕厥。外院超声提示：左房室扩大，二闭，诊为“扩心”，以强心 ...

2011.09.07基层医师识别肺栓塞2010年度经验总结

肺血管疾病包括肺栓塞（PE）、肺动脉高压、各类肺血管畸形，其中特别是肺栓塞和肺动脉高压，正逐渐被定义为严重影响卫生保健负担的重要疾病。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，易引起误诊和漏诊，不经治疗的PE ...

2011.09.05妊娠心血管疾病诊疗上新台阶

八年磨一剑，从共识到指南 指南颁布已成为欧洲心脏病学会（ESC）年会的一大特色，今年亦不例外。当地时间8月29日，随着《外周动脉疾病（PAD）诊疗指南》、《非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）诊疗指南》、《妊娠期间心血管疾病诊疗指南》的相继颁布，结合早些 ...

2011.08.15盐酸伐地那非改善肺动脉高压

由同济大学附属上海市肺科医院荆志成教授牵头完成的一项“伐地那非治疗肺动脉高压：随机双盲、安慰剂对照的多中心研究（Vardenafil in Pulmonary Arterial Hypertension: A Randomized Double-blind Plac ...

2011.08.15解读2010 ESC成人先心病治疗指南

在今年ESC会议上，ESC和欧洲儿科心脏病学会（AEPC）共同公布了新版“成人先天性心脏病（先心病）治疗指南”（文中称2010 ESC指南）。该指南在以下几方面有重要改变：①心脏磁共振成像（CMR）或心脏导管等诊断方式应用指征；②病变严重 ...

2010.08.17阜外三院士

刘玉清院士教授，男，1948年毕业于满洲医科大学——国立沈阳医学院医本科，现任中国医学科学院、协和医大阜外医院，心血管病研究所放射学教授、博士生导师、中国协和医大医学影像中心主任，解放军总医院和军医进修学院放射学名誉教授，华西医科 ...

2009.07.03肺移植国内外新进展

陈静瑜  南京医科大学附属无锡市人民医院 胸外科、肺移植科自1983年多伦多肺移植中心首次取得肺移植成功以来，肺移植技术得到了长足的发展肺移植在世界各地广泛开展。至2008年底全世界共完成单、双肺移植约23716例，且每年以2100例的速度增长，越 ...

2007.09.27ZAHARA研究：先天性心脏病孕妇的心血管并发症发生率超出预料

于心脏病学和外科手术的发展，先天性心脏病 (CHD)的成年患者越来越多。在西方至少有100万CHD妇女存活，且她们当中的很多人都希望自己能怀孕。

2007.04.11左云霞教授丁香园答疑实录（一）

左云霞，女。2003年7月博士毕业回到四川大学华西医院麻醉科。2006年晋升主任医师，并被批准为博士生导师。现任麻醉科副主任，麻醉与危重医学教研室副主任，目前主要负责科研工作。中华医学华麻醉专委会中青年委员，中华麻醉学杂志通讯编委。

2007.01.06我设计的麻醉前访视单

姓名： 年龄： 性别： 床号： 手术时间：拟行手术：麻醉方式：个人情况：（1）有无吸烟和嗜酒：a有 （ ）b无（2）有无依赖行药物用药史：a有 （ ）b无内科情况：一、  心血管系统（1）  高血压：a发病时间： b是否治疗，效果如何： c现有何症状：（2）  心脏病：1、冠心病 2、风心病 3、先天性心脏病a发病时间： b是 ...

2006.11.29反复心悸5年，再发伴胸痛2小时

患者，女，53岁，反复心悸5年，再发伴胸痛2小时。 有先天性心脏病动脉导管未闭外科手术史。急诊心电图示心动过速，经静推异搏定好转，未住院，反复发作，每次治疗相似。