2012.05.24 患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原籍，否认放射线及毒物接触史，否认疫水疫区林区接触史。4年前去南非旅游。长期吸烟史，1包/日X15年，长期间断饮白酒史15年。戒烟戒酒一年。患者07年4月初劳累后出现持续 ...

2012.05.24 1例重症药物性肝炎并发肝性脑病导致患者死亡的经验教训

重症肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现凶险，病情发展快，并发症多，病死率高。有报告死亡率60%“80%，目前尚无特效疗法。1.病例介绍患者，女，43岁，工人，主因“腹泻、恶心呕吐伴纳差1周”入院。患者于1月前在外院胸片诊断为右侧胸腔积液、肺结核，肝功能正常，给予抽液并HREZ方案抗结核治疗，1周后胸水明显吸收，患者无不适反应，未复查肝功能自动出院继续抗结核治疗。近1 ...

2012.05.24 腔镜甲状腺手术麻醉配合中气管痉挛的预防体会

腔镜甲状腺手术是近年来发展起来的一种新术式，手术切口微小、隐蔽，术后疼痛轻、恢复快，已被越来越多的甲状腺疾病患者所接受，其良好的美容效果，尤其受到年轻女性患者的青睐。为保证手术过程的顺利，减少气管痉挛、副损伤、迟发性出血等并发症，手术中麻醉的密切配合也尤为重要。我院2009年1月—2010年12月开展腔镜甲状腺手术11例，麻醉效果满意，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料全组患者11例，男2例，女9例；年龄19岁~ ...

2012.05.23 2012年1月-5月呼吸道感染经验教训总结

我们儿科近半年的繁忙终于在近期趋于缓解，紧张的小心脏也稍微放松一下。回顾这半年接诊的病人，感觉有些经验、教训需要我们重视：1.6个月以下小婴儿“肺炎”：尤其是4个月以下的小婴儿“肺炎”。这里只所以对肺炎加上“”，就是因为，“肺炎”只是对婴儿临床症状的初步判定，其结局可能多各多样、差别很大，最终诊断为肺炎的，其实质也可能大不同，需要我们不断的总结、归类、修正。（1）不发热、无喘息的小婴儿“肺炎”：起病：这半年左右的小婴儿肺炎，多以偶 ...

2012.05.23 患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天、黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软，诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，急病面容，半卧位，皮肤巩膜重度黄染，淋巴结无肿大，两肺呼吸音粗，少许干罗音及哮鸣音，心 ...

2012.05.23 患者，男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天

病史特点：27岁男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天于10月24日入院患者10余天前无明显诱因出现咳嗽，少痰，痰稍黄，伴发热，为不规则热，最高39多，无畏寒，寒颤，胸痛，胸闷气促，心悸，等症，在某诊所用药治疗，具体不祥，症状无缓解，同时出现进行的腹胀，腹围增大，无腹痛，恶心，呕吐，便血，等。遂来我院就诊，起病来，精神较关，饮食减少，大小便如常。既往体健。在外打工，从事大米加工。无化学类物质接触史。已婚已育体查，皮肤巩膜 无黄染 ...

2012.05.23 老年肺结核的鉴别诊断

目前，肺结核的诊断仍然是一个综合诊断过程。除依靠症状、体征、胸部X 线和痰检进行诊断外，最重要的一项是对菌阴患者进行肺结核与相类似的肺部疾病的鉴别诊断，即排除与结核病影像相类似的其他肺部疾病。根据卫生部发布的结核病分类(WS196～2001)，把肺结核作为全身结核病分类的一部分，分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核3 类。根据这3 类肺结核的发病机理、病理特点和胸部X 线影像学，临床上又可进一步分为以下几种常见类型。 ...

2012.05.23 CT在肺内孤立结节诊断中的临床应用

肺内孤立结节（SPN）是肺内病变的常见影像学表现。指肺内孤立存在圆形或类圆形，边界清楚，直径小于3 cm 的病灶，包括有钙化及空洞的结节。其种类较多，治疗和预后亦不相同，目前CT 检查已成为诊断肺内孤立结节病变的首选及不可或缺的影像学检查方法。本文回顾80 例肺内孤立结节患者的影像学资料，分析其CT 表现特征及鉴别诊断要点，并结合文献进行讨论，以提高正确诊断率。1.资料与方法1.1 一般资料 收集我院2003 年3 月—2011 年8 月间80 例临床资料完整， ...

2012.05.23 卵巢甲状腺肿伴胸腹水5例并文献复习

卵巢甲状腺肿是一种少见的单胚层高度特异性卵巢肿瘤，系畸胎瘤中的一种特殊类型，约占卵巢畸胎瘤的2% ~ 4.8%。甲状腺组织为其惟一或主要成分，少数伴有胸腔积液和腹水，很少合并血清CA125升高。现报道卵巢甲状腺肿合并胸腹水5例( 其中4例合并血清CA125升高) ，并分析其临床特点、原因及与恶性肿瘤的鉴别诊断。1.资料与方法1.1 临床资料郑州大学第一附属医院2001 至2010 年收治卵巢甲状腺肿37 例。其中，合并胸腹水5例( 占卵巢甲状腺肿13 ...

2012.05.23 患者，女，左肺中心型肺鳞癌无远处转移一例

各位好我母亲于2002年12月发现肺癌（左肺中心型肺鳞癌，直径约4CM，无远处转移。）同年底行手术切除（左肺上叶切除），后又做了二期化疗及12次放疗。由于身体原因没能坚持做完。在家一直吃中药。2003年10月总是感觉刀口处疼痛，担不是很厉害。2004年4月拍片和CT 发现左肺尖部有肿瘤复发还有胸膜结节转移，现总感后背疼痛及乏力考虑有骨转移。她也是拒绝再做化疗和放疗，我们全家都很着急。请问像我母亲这样应该怎么办。还有希望 ...