2012.05.22 患者， 男，30岁，发热、多关节脓肿,腹腔脓肿，诊断不清，多种治疗无效

病史特点：男，30岁，在动画公司工作。多关节肿胀41天，发热、多关节脓肿22天。患者11月1日出现左踝关节红肿，疼痛较剧，逐渐发展至右踝、双膝、双肘关节，非甾体抗炎药不能止痛。11月12日突发气促，呼吸浅快，40次/分，PO2为35mmHg，当时体查肺部无干湿啰音，予以CAP高频辅助呼吸，11月13日双下肢出现多发皮下红色疼痛性结节，立即皮下结节活检病理诊断为脂膜炎并大量中性粒细胞浸润。11月13日予以甲强120静脉滴 ...

2012.05.22 儿童感冒后的合理选药

感冒是儿童的常见感染性疾病，病毒是常见病原体，感冒病毒可以通过直接接触到污染的鼻腔分泌物或吸入感染者咳嗽或打喷嚏而播散到空气中的颗粒污染物而得以传播。感冒患者通常在感染1~2 天内开始表现出喉痛、鼻塞、流涕及打喷嚏，2~4 天后达高峰。感冒症状的时间进程随病毒类型的不同而有别，可伴有咳嗽、后鼻道分泌物下滴、流泪、低热、寒战、轻度酸痛、周身不适、瞌睡及头痛。咳嗽会导致患儿食欲减退和呕吐。感冒患者体温通常＜38.5℃，感冒患儿的鼻 ...

2012.05.22 患者，女，65岁。右侧肺癌行肺切除术一例

女性，65岁，右侧肺癌行肺切除术后不久开始出现右侧乳房下胸部疼痛，术中发现肺癌已转移，胸部CT未发现异常，肝脏B超：脂肪肝，慢性肝炎。呼吸科医生高度怀疑肺癌骨转移，近日行ECT锝99骨扫描：“全身未发现明显骨转移灶，右侧8、9肋骨小头可见明显浓集灶。”请教：1、此描述说明什么？2，如何行进一步检查？3，胸痛的可能原因和治疗方法braverileeECT示肋骨浓聚影而诊断骨转移癌应慎重，如伴有肋骨压痛或肋骨疼痛则可考虑。 ...

2012.05.21 患者，男，64岁，确诊为中心型肺癌，转移至淋巴结一例

我的父亲，64岁，声音嘶哑一个多月，今日经肺部CT检查，确诊为中心型肺癌，转移至淋巴结，压迫喉返神经，喉返神经麻痹，请问这种情况下，有什么好办法解除病人痛苦，延长寿命吗？急盼您的指点！sandy801122先考虑行放射治疗，如立体定向放射治疗（SRT），减少肿瘤及淋巴结的体积，减轻压迫症状，改善喉返神经麻痹现象。再明确肺癌的病理类型（小细胞肺癌或非小细胞肺癌），指导下一步的治疗治疗的联合方式是：小细胞肺癌多选用化疗和放 ...

2012.05.21 患者，男，55岁，疑似肺癌一例

我有一亲戚男55岁无明显诱因癫痫大发作数次无发热消瘦.入院检查头部ctmri发现双侧基底节小梗塞灶胸片发现右肺门占位病变3*3cm边缘较清增强ct示未增强疑为肺癌但未确诊目前病人精神障碍明显记忆力进行减退自动症幻觉请教诸位大大有否由此方面经验请赐教!多谢!zdwyzhy还是高度怀疑肺癌脑转，这种情况临床并不少见，肺癌是脑转较多的肿瘤之一，特别是小肺，较易脑转。脑转后除颅高压症状(头痛，恶心呕吐)外，就是脑功能 ...

2012.05.21 一个被忽视的问题：感染期间是否应该补铁？

病史特点：近日看到2006年的第16届欧洲呼吸学会年会的介绍，其中提到“Nastasijevic发现感染控制后血清转铁蛋白明显增高。铁缺乏在CAP患者中较普遍，其与转铁蛋白呈正相关，因此建议CAP期间补充铁”。同样的现象也见于国内的一些文章中。这些文章对于这种现象的解释是：铁缺乏在反复呼吸道感染发生发展过程中具有重要意义，可能与免疫功能的损害有关。并建议补铁，事实真的是这样吗？m361b：感染期间会导致血液中的 ...

2012.05.21 患者，男，60岁，突然的发热加重！

病史特点：收治病人一名，基本情况如下：患者，男，60岁，因咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天入院。患者入院前7天，因受凉后感咳嗽，咯痰，痰液呈白色泡沫样，不伴气紧，咯血，发热，胸痛，盗汗，心累。在院外私人门诊输液治疗，用药不详，症状可减轻。2天前，上述症状加重，痰液无变化，感发热，心累，无胸痛，盗汗，咯血，偶感气紧。在门诊求治，给于青霉素400万，ivgtt q12h，病毒唑0.5 ivgttqd。治疗后症状不能缓解，体温在38.5左右波动。患者 ...

2012.05.19 患者，男，57岁，小细胞肺癌一例

家中至亲人，男，57岁，因“咳嗽二月，加重二周”于4月26日就诊，查胸部CT示：（1）右下肺占位5.0X3.0cm，分叶，毛刺 （2）双肺弥漫性播散病灶，左肺最大结节1.5X1.2cm（3）纵隔淋巴结肿大，最大2.5cm。 B超：右侧胸腔1.2cm积液，左侧无。 肿瘤标志物：CEA：1.47 CA199：7.21 CA50：10.95 CA125：54.88 血沉：80 肝肾功能、生化、全腹CT、头颅MRI正常病人从不吸烟，无任何基础疾病（包括支气管炎症）无粉尘等接触史， ...

2012.05.19 患者，男，68岁，左肺上叶占位性病变一例

病人男性68岁左肺上叶占位性病变，骨转移 肝转移（两叶均匀分布）经紫杉醇，卡铂化疗后17天同时间断静滴胸腺肽 华蟾素。骨转移用锶治疗 。 现出现肝区疼痛。请教该患者肺癌病理类型是否可定为腺癌 ？ 进一步治疗方案如何进行。ljj750225病例特点：1，老年男性2，左肺上叶占位性病变，骨转移 肝转移主要解决问题：止痛姑息治疗治疗方法：1， 骨转移：外照射。若病人生存期超过一年，40GY/2GY/4w. 若病人生存期短，20GY/4GY/2w2，肝转移：可外照射 ...

2012.05.19 患者，男，27岁，黄疸原因待查？

病史特点：患者 男 27岁 大学教师入院时间:2008.12.31主诉:发现肝功能异常1月余黄疸加重2周患者于1月前自觉"感冒"到当地医院就诊查乙丙肝阴性予"阿莫西林康必得诺氟沙星凯西来"口服治疗但患者症状逐渐加重两周前出现黄疸进行性加深查肝功能:ALT 220 U/LAST 49 U/LTBil 315 umol/LDBiL 227.4 umol/LALP 231 U/Lr-GT: 247 U/L入院后给与护肝降黄治疗症状没有明显缓解，1 ...