2012.09.17 睡眠呼吸暂停低通气综合征42例漏诊分析

睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）是患者睡眠中由于上气道完全或部分阻塞和/或中枢驱动降低导致的反复发生的呼吸暂停或低通气，引起间歇性低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，并发全身多器官功能障碍的疾病。

2012.09.17 老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析

COPD和哮喘为临床中常见的两种阻塞性气道炎症性疾病，前者的气流受限为不完全可逆，后者为可逆性的。但随着疾病的进展，部分哮喘患者会出现不可逆性气流受限的现象，而部分COPD患者中也存在对糖皮质激素治疗反应良好并出现部分可逆性气流受限的情况。

2012.09.12 义膜性喉炎一例

患者，男，1岁。间歇性发热，犬吠样咳且声嘶3天。体格检查显示颈淋巴结病变及喘鸣，但患者并无呼吸性窘迫及流涎症状。口咽部检查没有发现明显畸形。胸部X线摄影术显示一楔形信号，是由气管狭窄造成的（箭头所示），暗示诊断为喉气管支气管炎，或义膜性喉炎。

2012.09.03 病例分析：42岁男性，呼吸困难逐渐加重，胸膜肿物快速增大

病例简介病例介绍：患者，男，年龄42岁，出现亚急性体重减轻、不适和胸膜炎性右侧胸痛。3年前，该患者曾被诊断为胸膜-肺结核，为此接受了抗结核治疗和右上肺叶切除术。该患者目前仍在吸烟，每年吸烟约40包，每天喝啤酒。该患者否认吸毒或明显职业暴露。体格检查显示右下肺区域叩诊呼吸音低钝。实验室检查无明显异常。胸部影像学检查(见图1和图2)结果显示，右侧胸膜积液、胸膜增厚并有结节。胸腔穿刺术显示，胸水为淋巴细胞占优势的渗出液。涂片、 ...

2012.08.29 浅议痰细菌培养与体外药敏试验结果的临床价值

笔者曾应邀为全国微生物学会作过有关临床医生如何评价痰细菌培养与体外药敏试验结果的专题报告，也曾在《中华医学杂志》发表过有关这一内容的专题笔谈。鉴于该命题在临床上的重要性及对有关问题．矢城存在的模糁认识与争论，笔者愿存“总编随笔”栏目中提纲写领地再次谈及本人对这一问题的初步认识，以供司道批评与参考。 一、痰细菌培养与体外药敏试验结果是诊治呼吸道感染不可缺少的重要实验室辅助检查 呼吸道感染种类繁多，致病原复杂，如上呼吸道 ...

2012.08.27 放化疗骨髓抑制的机制及治疗

发病机制：正常情况下，骨髓内细胞的增殖、成熟和释放与外周血液中粒细胞的衰老死亡、破坏和排出呈相对恒定状态。某些肿瘤在其治疗过程中破坏了这种平衡，即出现白细胞减少甚至全血细胞减少。各种放射线对骨髓的抑制多见于肿瘤放射治疗中及放射治疗后。放射线不仅可使骨髓抑制，而且可以直接杀伤粒细胞或引起染色体改变，其微循环的改变往往在相当时间内得不到恢复。放疗增敏作用的化疗药物如DNR，ADM等在增加放疗敏感性的同时，也增加了 ...

2012.08.27 肺癌新TNM分期系统解析

在2009年7月于美国旧金山举行的第13届世界肺癌大会上，国际肺癌研究协会（The InternationalAssociation For The Study Of Lung Cancer，IASLC）公布了新修订的肺癌TNM分期系统。该系统是IASLC在完成了全球范围内大量肺癌病例的数据回顾、验证及统计学分析后，向国际抗癌联盟（International Union Against Cancer，UICC）和美国癌症联合委员会（American ...

2012.08.23 罕见肺部疾病的影像学诊断

1、肺韦格氏肉芽肿胸部X线平片表现：两肺多发或单发结节或肿块，边界多清楚，结节内可形成空洞，多为厚壁，内壁可不规则毛糙，经治疗后空洞可变薄或完全消失。部分肿块中心可见液平面，部分病人可伴肺梗塞、水肿或因合并细菌性肺炎而形成肺内斑片状阴影。CT与HRCT：①多发结节或肿块，大小0.3-9cm不等，边界清楚，多位于肺外围。②滋养血管征：即血管影直接进入结节而形成。③结节周边有长毛剌状阴影，为结节邻近肺组织内坏死性血管炎及血管 ...

2012.08.15 濒死性和致死性哮喘的发作处置

随着对哮喘认识、治疗以及管理的进步，近年来全球哮喘住院患者的病死率已大幅度下降。然而某些特殊类型哮喘急性发作仍然是威胁生命的高危事件。值得关注的是濒死性哮喘（NFA）的合理处置是降低致死性哮喘死亡率的关键。致死性哮喘(FA)是支气管哮喘最严重的类型，即使是病情较轻的患者也面临一定程度的致死性发作危险。FA表现为起病突然，症状恶化迅速，患者常在数小时甚至数分钟内发生呼吸衰竭或窒息，死亡率高，美国胸科协会(ATS)定 ...

2012.08.15 阿司匹林相关消化道出血一例

随着社会经济发展和人们生活方式的改变，中国疾病谱也发生着变化，心脑血管疾病的发病率、致残率及致死率逐渐上升。近年来，大量循证证据显示，抗血小板药物对血栓栓塞性疾病的1级和2级预防有一定益处。