10岁男童无明显症状肝功能不良五月余

2011.12.05 10岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点:患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史:患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退,不伴皮肤发黄、发热、皮疹等,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊,查ALT、AST均500U/L左右,遂住院予“联苯双酯、甘草酸三胺、肝水解肽、还原型谷光甘肽”等治疗两周左右,转氨酶稍降,症状无明显改善。后于当地B医院、C医院进行诊治,未明确诊断,肝功能亦无明显改善。其间 ...

糖尿病合并心梗及腹水一例

2011.11.23 糖尿病合并心梗及腹水一例

dewcwtso:患者60岁女性,糖尿病病史6年余,高血压病史10余年,1年前出现大面积心肌梗塞,经抢救治疗后患者血压降至100/60mmHg,后出现循环衰竭,肝淤血腹水。现患者入院查心电图:窦性心律,前侧壁下壁陈旧性心梗,频发室性早搏,2度2型房室传导阻滞,左房肥大。心脏彩超:全心大,左室前壁各节段室壁回声增强,厚度变薄(考虑陈旧性心肌梗死),心律失常,心包积液(测左室后壁之深15mm),二尖瓣,三尖瓣关闭不全。上腹部B超 ...

患者,女,70岁,因“发热腹痛50天,伴头痛8天”

2011.11.23 患者,女,70岁,因“发热腹痛50天,伴头痛8天”

病史特点:患者,女,70岁,因“发热腹痛50天,伴头痛8天”患者50天前进食后出现左上腹部疼痛,呈持续性隐痛,伴腹胀,自觉发冷(具体体温不详),无恶心呕吐,无腹泻,就诊于当地卫生院予以输液治疗(具体用药及时间不详),患者症状未见明显好转,45天前患者感觉腹痛腹胀较前加重,至玉山县人民医院就诊,查“血常规:CBC7.3*10^9/LPlt57*10^9/L泌尿系B超提示左肾结石,右肾囊肿” ...

患者,男,4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

2011.11.23 患者,男,4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

病史特点:实习三个月,遇见一例重症肺炎,治疗中抗生素4天内换了5次,现拿出来向各位老师学习。这是我第一次发贴,倘若其中有一处可取,恳请版主给加一分,因为园子里很多帖子都看不了~~先行谢过!此病例发生在医院抗生素严格管理的风口浪尖……2011-10-21下午,内分泌科会诊大夫被请到急诊室会诊,是一个男性患者,41岁,糖尿病7年,因发热3天来诊,体温最高41.5℃,随机血糖:16.9mmol/L,血常规 ...

2011.11.18 乏力半年,加重伴水肿1个月一例

病例摘要患者男性71岁因“乏力半年加重伴水肿1个月呼吸困难10天”于2005年5月22日急诊并收入内分泌科。患者半年前无诱因出现四肢无力伴便秘未诊治。1个月前出现四肢乏力颜面、四肢持续性非凹陷性水肿大便每3~4日1次干燥予以含大黄的中药治疗后大便1~2次/日。并出现发音含糊咳嗽、咳白痰否认纳差、胸闷、头晕否认恶心、呕吐、腹痛无发热、意识障碍、反应力下降、骨痛和肌痛;尿色正常。否认特殊药物服用史、 ...

2011.11.17 大量心包积液原因待查

病史特点: 男性,62岁。因反复胸闷气促、心悸4个月,再发3天入院,查体:T36.4℃,脉搏81次/分,呼吸20次/分,血压150/65mmHg。神志清楚,端坐体位。双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音。心界向两侧扩大,心率81次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:胸部CT示:1左下肺感染,2.左侧胸腔积液,3.心包积液,4.主动脉硬化。心脏彩超示:心脏结构无明显异常,大量心包积 ...

2011.11.17 胸痛伴大汗20分钟,血压正常听不到心音

病史特点: 患者,男,62岁,以“胸疼伴大汗心悸20分钟。”为主诉急诊科就诊!20分钟前,患者无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴大汗,心悸,既往有相似症状发作史,三年来共发作三次,无规律!当时考虑低血糖,应用高糖后缓解,来诊时已自服高糖100ml,胸疼出汗症状已明显缓解!给与吸氧,心电图检查无异常发现,各个导联T波及ST段均正常,指尖血糖:8.9mmol每升,查体:血压 ...

2011.11.17 55岁男性,反复胸闷,冠造及肺血管CT均无异常

病例如下: 患者男性,55岁,工程监理人员,主因间断头晕、胸闷3年,加重1个月入院。 既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无药物过敏史。 患者缘于3年前在工地上班暴晒后出现头晕伴胸闷、心悸症状,闭眼时头晕症状可稍减轻,伴恶心,无呕吐,无明显耳鸣,无意识及肢体活动障碍,无胸痛,经休息及舌下含服硝酸甘油症状不能明显缓解,持续约1小时后方才自行缓解,当时未予特殊重视及治疗。此后症 ...

2011.11.15 术后肺水肿一例

最近遇到一例术后肺水肿的患者,感觉有思考之处,给大家分享,希望自己能有所提高。因为是凭回忆写的,有很多不详细之处,请大家见谅。 患者男性,60岁左右,60kg左右。有高血压病史,血压控制良好,SBP约110~120mmhg,服用药物不详。 数天前行甲状腺癌根治术,术后出现乳糜漏,急诊在局麻下行乳糜漏结扎术。术前白蛋白25g/L。术中损伤到颈内静脉,需要改全麻探查止血,于是局部压迫, ...

一例周围神经病合并(后部)白质脑病,你的诊断思路和意见?

2011.11.11 一例周围神经病合并(后部)白质脑病,你的诊断思路和意见?

bueaty84:患者,男,20岁,因“四肢无力2年,头痛、发热、胡言乱语半月”于2008年10月25日入院。补充一下:周围神经病阶梯状进展;影像异常几乎累及多数弓形纤维及深部白质包括脑干,分布弥散,病灶没有强化;院外MRI场强较低,分析弥散相时供参考。现病史:2年前,患者于感冒后1周,出现四肢无力。起初,以肢体远端无力为主,下肢重于上肢,无法跑步、爬楼,行走时呈拖曳步 ...

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