2011.11.17 胸痛伴大汗20分钟,血压正常听不到心音

病史特点: 患者,男,62岁,以“胸疼伴大汗心悸20分钟。”为主诉急诊科就诊!20分钟前,患者无明显诱因出现胸骨后疼痛,伴大汗,心悸,既往有相似症状发作史,三年来共发作三次,无规律!当时考虑低血糖,应用高糖后缓解,来诊时已自服高糖100ml,胸疼出汗症状已明显缓解!给与吸氧,心电图检查无异常发现,各个导联T波及ST段均正常,指尖血糖:8.9mmol每升,查体:血压 ...

2011.11.17 55岁男性,反复胸闷,冠造及肺血管CT均无异常

病例如下: 患者男性,55岁,工程监理人员,主因间断头晕、胸闷3年,加重1个月入院。 既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无药物过敏史。 患者缘于3年前在工地上班暴晒后出现头晕伴胸闷、心悸症状,闭眼时头晕症状可稍减轻,伴恶心,无呕吐,无明显耳鸣,无意识及肢体活动障碍,无胸痛,经休息及舌下含服硝酸甘油症状不能明显缓解,持续约1小时后方才自行缓解,当时未予特殊重视及治疗。此后症 ...

2011.11.15 术后肺水肿一例

最近遇到一例术后肺水肿的患者,感觉有思考之处,给大家分享,希望自己能有所提高。因为是凭回忆写的,有很多不详细之处,请大家见谅。 患者男性,60岁左右,60kg左右。有高血压病史,血压控制良好,SBP约110~120mmhg,服用药物不详。 数天前行甲状腺癌根治术,术后出现乳糜漏,急诊在局麻下行乳糜漏结扎术。术前白蛋白25g/L。术中损伤到颈内静脉,需要改全麻探查止血,于是局部压迫, ...

一例周围神经病合并(后部)白质脑病,你的诊断思路和意见?

2011.11.11 一例周围神经病合并(后部)白质脑病,你的诊断思路和意见?

bueaty84:患者,男,20岁,因“四肢无力2年,头痛、发热、胡言乱语半月”于2008年10月25日入院。补充一下:周围神经病阶梯状进展;影像异常几乎累及多数弓形纤维及深部白质包括脑干,分布弥散,病灶没有强化;院外MRI场强较低,分析弥散相时供参考。现病史:2年前,患者于感冒后1周,出现四肢无力。起初,以肢体远端无力为主,下肢重于上肢,无法跑步、爬楼,行走时呈拖曳步 ...

2011.11.09 患者,男,59岁,多浆膜腔积液一例

病史特点: 患者男,59岁,湖南岳阳人,退休干部。因“反复咳嗽、咳痰、气促、胸痛10月”于2011-10-10日步行入院。 患者2010年12月21日因“发热、咳嗽、咳痰、气促1月”入院,诊断为1.结核性多浆膜腔积液2.肺部感染3.冠心病心功能2-3级,予抗感染,"利福平+异烟肼+乙胺丁醇“抗结核治疗,病情缓解于 ...

疑似低血糖昏迷病例一例

2011.11.09 疑似低血糖昏迷病例一例

liully:女性,72岁,发现血糖增高10天,并开始用诺和灵30R早8u,晚6u治疗,发病当天晚餐进食量较少,但仍注射诺和灵30R6u.10小时前突然昏迷,入院随机血糖3.4mmol/L立即补充10%葡萄糖,1小时40分钟后病人清醒。该患者慢支病史40-50年,肺心病,血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒.肾功BUN21mmol/LCR111umol/L.入院时呼吸尚平稳,口唇及双手指尖明显 ...

2011.11.09 让人矛盾的水肿

病史特点: 男,52岁,患风湿性心脏病10余年,近一年来反复发生全心衰,平时小便少,长期服用螺内脂与安体舒通。此次入院时情况为:口唇轻度发绀,端坐呼吸,胸廓呈桶状,肋间隙饱满。双肺满布干湿罗音。心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆无压痛,移动性浊音阳性。双下肢水肿。 心电图提示心房纤颤,心脏彩超提示二尖瓣重度狭窄。B超提示右侧胸腔大量积液,肝淤血。血分析为三系均低 ...

2011.11.09 胸闷、肌钙蛋白、BNP、D二聚体均升高一例

病史特点: 男性,45岁,以“胸闷3天”为主诉入院。3天前始无明显诱因出现胸闷,无胸痛、咳嗽、发热等,体力活动后症状加重。可平卧。BP 110/70mmHg。口唇轻度紫绀,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心音无特殊。肝脾不大,双下肢无水肿。 既往无特殊可记载。一个月前曾体检,心电图为正常心电图。 检查结果如下: 第三天时: 18导联心电图示 ...

2011.11.07 差点儿误诊的昏迷病人

MYMS001:女71岁饭后2小时昏迷头CT正常生化检查正常屋内生有炉火查体:浅昏迷呼吸急促双瞳等大3mm光反射迟钝颈软双肺可闻及痰鸣心律齐未引出病理正EKG(--)血气:低氧血症既往体健,接诊病人后毫无头绪家属一句话顿时拨云见日用药后2小时患者转危为安3天后出院何原因昏迷? 借此讨论一下昏迷的少见原因 mas120:初步印象是氧化碳气体中毒。能否病例详细点 MYMS001:刚接手时 ...

2011.11.03 小儿发热、肝脾肿大待查一例

yuxuan_fu:病史摘要 患儿 男性 6岁 江西进贤县人 【入院诊断】:发热、肝脾肿大待查 【主诉】:反复发热25天,发现肝脾肿大7天 【现病史】:患儿于入院前25天无明显诱因情况下出现发热,体温波动在37-40℃之间,热高是有寒战,热退是有大汗淋漓,持续2-3天后热退,3天后热又起,持续至入院。发热无明显规律,用药后热退,每隔7-8小时热起。入院前7-8天发现有肝脾肿大。为明确诊 ...

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