不明发热原因发热的探讨

2012.02.26 不明发热原因发热的探讨

病史特点:发热不是独立的疾病,只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题,伴有发热的疾病极多,一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分析。欢迎各位发表自己的看法。木易杨:发热的定义健康成人的正常体温相对恒定,但不可能用一个数字(例如37℃)来表示。口腔温度(舌下测温)范围约为36.3—37.2℃。直肠内温度 ...

2012.02.26 患者,女,31岁,发热,上腹痛待查

病史特点:姓名:LHH 性别:女年龄:31岁 民族:汉族婚况:未婚 出生地:天津市职业:职员 入院时间:2008-10-1515:36发病节气:寒露 记录时间:2008-10-15 15:36病史陈述者:患者本人及家属主诉:间断发热6天,伴目黄、上腹痛(剑突下)3天。现病史:患者6天前无明显诱因出现发热,体温最高37.3度,咽痒流涕,无寒战、咳嗽、头痛。于第一中心医院急诊就诊,查血常规示白细胞及中性粒细胞升高,考虑感冒,予以头孢呋辛片治疗。3天前出现上腹痛 ...

患者,男,36岁,间歇高热六个月

2012.02.26 患者,男,36岁,间歇高热六个月

病史特点:患者,男性,36岁,已婚,育有两子。安徽长丰人,务农。2010年5月外出至绍兴打工。2010年8月下旬,患者受凉后自觉畏寒、寒战、咳嗽、少痰,测得体温38℃,于当地医院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,予静滴抗生素、口服退热药(具体不详),3天后体温降至37.5℃左右。2周后患者无诱因下再次出现畏寒、发热,体温最高至40.8℃,于当地医院静滴抗生素6天无效,辗转于各地就诊,近6月来患者仍有反复发热,每次发热前伴有畏寒寒战,体温 ...

2012.02.20 患者,女,反复呕吐,腹泻伴发热半天

病史特点:患者,女,16岁,今天上午(假定)因食用两支冷饮后,出现呕吐和腹泻,呕吐10-20次,腹泻10余次,水便,伴上腹部隐痛,今中午解尿一次,量不明确,精神委,T38。2,P98次/分,BP96/56mmhg,巩模轻度黄染,心肺无异常,腹软,上腹部轻压痛,定位不明显,肝脾无肿大,肝界无缩小,移动性浊音(-)。假定现在门诊收住入院,由您接诊,请:1、提出检验项目?建议不要乱开单。2、入院诊断?建议不要天女散花。3、治疗?建议不要滥用药。我 ...

患者,女,罕见的肝硬化,大量腹水

2012.02.20 患者,女,罕见的肝硬化,大量腹水

病史特点:患者女,39岁,四川理县人,因《反复乏力、腹胀5年,加重2月》入院,兄为《乙肝》患者,无输血及血制品应用史,否认《伤寒、结核、猩红热》等传染病史,否认《心、脑、肺、肾》等脏器慢性病史,无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀,当地诊为《肝硬化、腹水》,保肝治疗后症状缓解。2000年初至《华西医科大学附属医院》住院治疗1月,诊断同前。此后一直口服中药治疗。2004年6月,乏力、腹胀进行性加重,来我院治疗。查体:P 108次/分,BP 1 ...

小细胞肺癌合并罕见感染一例

2012.02.20 小细胞肺癌合并罕见感染一例

golddlog198:主管一病人,诊断小细胞肺癌(广泛期),合并肺不张。2个周期化疗后效果很好,但是左肺上叶出现斑片影,且进行性增大,患者无任何肺部症状。当时阅片和影像科报告都考虑感染可能性大,不除外霉菌感染,给与1周大扶康标准治疗联合抗生素治疗,复查CT示继续增大。为明确诊断,家属治疗愿望也迫切希望穿刺活检。病理示:肺纤维增生,炎性细胞浸润,可见昆虫毛发样物质,请结合临床排除昆虫感染。lad:在患者无任何肺部症状情 ...

2012.02.20 肺癌患者不能进食水求因一例

wangguohua44:患者男性,66岁,缘于5月余前在医院体检时发现右肺上叶占位、纵膈淋巴结肿大,并行肺穿刺,穿刺组织行病理检查见少许异性细胞。曾有声音嘶哑、咳嗽、气短、胸痛,无呛咳及发热,无盗汗及咳痰,无咯血或痰中带血。未行药物治疗,后行喉镜、气管镜等检查诊断为:右肺癌纵膈淋巴结转移,胸腔积液。考虑分期较晚(cT3N3M0 IIIB期),不适合手术治疗,给予DP方案连续5个周期化疗,无明显恶心、呕吐等不良反应。2月前出现 ...

疑难食管癌骨转移疼痛一例

2012.02.20 疑难食管癌骨转移疼痛一例

dayou001:患者男性,50岁,公务员。患者曾于2010年4月初饮酒后感胸骨后疼痛,胃镜诊断食管下端溃疡性质待查,癌可能。2010年5月13日行食管部分切除术。术后病理:食管低分化鳞状细胞癌,浸润管壁全层至外膜,上下切缘及送检切圈未见癌累及,胃左动脉旁淋巴结1/2见癌转移,食管旁淋巴结0/4。分期:pT3N1M0 III期。2010年6月12日行紫杉醇脂质体240mgd1+奈达铂40mgd1-3方案第一周期化疗。7月 ...

2012.02.20 疑似低血糖昏迷病例一例

liully:女性,72岁,发现血糖增高10天,并开始用诺和灵30R早8u,晚6u治疗,发病当天晚餐进食量较少,但仍注射诺和灵30R6u.10小时前突然昏迷,入院随机血糖3.4mmol/L立即补充10%葡萄糖,1小时40分钟后病人清醒。该患者慢支病史40-50年,肺心病,血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒.肾功BUN21mmol/LCR111umol/L.入院时呼吸尚平稳,口唇及双手指尖明显紫绀,双肺可闻及湿啰音,未闻及 ...

咯血1天,心悸、气促一例

2012.02.08 咯血1天,心悸、气促一例

患者,女,74岁。 主诉:咯血1天,心悸、气促2分钟 现病史:患者一天前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量不多,夹有少量痰液,共约5次,无明显咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛,未行特殊处理,今以“咯血查因”收我院呼吸科,2分钟前体格检查时突然出现心悸、气促,大汗,端坐呼吸,咯大量粉红色泡沫痰。 本次起病以来精神一般,无畏寒发热及恶心呕吐,无潮热、盗汗,大小便正常。 既往 ...

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