肝脓肿一例

2011.09.20 肝脓肿一例

ellem:  患者,男性,71岁, 【主诉】上腹胀痛伴发热眼黄5天 【现病史】患者5天前无明显诱因下出现上腹部胀痛,为持续性,较剧,伴阵发性加重,肛门停止排气排便,有发热,但体温未测,无恶心呕吐,自服“颠茄合剂”腹痛无明显减轻,遂于第二日凌晨来我院急诊,测体温38℃, 【急诊辅检】血常规:白细胞计数 12.4*10e9/l,中性粒细胞比例79%,血小板 ...

男性,11岁,活动性胸闷气促一月半

2011.09.09 男性,11岁,活动性胸闷气促一月半

小小白:患儿,男性,11岁,小学生 活动性胸闷气促一月半 患儿既往体健,体育成绩好,但自去年11月底出现胸闷,自觉活动量大时有气促, 夜间平卧感胸闷不适,高枕卧位能改善,但无下肢浮肿,无黑朦晕厥。外院超声提示:左房室扩大,二闭,诊为“扩心”,以强心、利尿、扩血管(不详)等治疗数 周,但症状改善不明显而收入我院。发病前曾有感冒发热一天,自愈,病程中,无长期发热 ...

2011.09.09 发热6小时,昏迷1小时,抽搐3次一例

yq2000:(一)主诉:发热6小时,昏迷1小时,抽搐3次。(二)病史:患儿,男性,2岁。某年8月20日14时许突然高热,体温39.5℃,无咳嗽流涕,无腹痛腹泻,无呕吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,双眼向上凝视,口吐白沫,约持续3—4分钟。17:00许又相继抽搐2次,约持续3—5分钟。19:00许患儿进入昏迷状态,呼之不应,急来诊。(三)入院查体:T39.2℃,R ...

发作性头痛惊厥伴视物不清

2011.08.31 发作性头痛惊厥伴视物不清

病史及诊疗经过 患儿男,12岁,主因“反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐”2年入院。 现病史 2年前 患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清,呕吐4~5次,为非喷射性;数小时后,出现抽搐,神志不清,双眼上翻,头颈后仰伴抖动,手足及四肢节律性抽搐,持续5分钟后抽止,神志转清,反复发作共3次。次日,患儿以“抽搐待查”入当地医院 ...

皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深,3个月前眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双 ...

临终关怀与和缓医疗一例

2011.08.29 临终关怀与和缓医疗一例

病史及入院情况 患者男性,60岁,主因发现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性25年,乏力、尿黄2周,加重3天入院。 病史 患者25年前因乏力检查发现HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性,肝功能异常,被诊断为“慢性乙型肝炎(CHB)”,口服中药保肝治疗,肝功能基本恢复正常。此后间断体检,肝功能维持正常,未系统接受治疗。3年前再次体检时,甲胎蛋白(AFP)为 ...

原发性右肺门滑膜肉瘤一例

2011.08.29 原发性右肺门滑膜肉瘤一例

病例资料:女67岁间歇性咳嗽10天余咳少量白色泡沫痰偶有右侧胸部间歇性刺痛无发热、胸闷、气促、咯血等。体格及实验室检查均无阳性发现。胸部正位片:右肺门肿块。 CT检查:右肺门见约4cm?5cm肿块边缘光滑其内密度均匀平扫CT值30HU增强后呈均匀轻度增强CT值43HU右肺动脉分支受压变细上叶、下叶支气管开口处受压变窄(图1)未见胸内淋巴结肿大。头颅CT平扫及增强未见异常。术前诊断右肺 ...

左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

2011.08.29 左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

患者 男,27岁。干咳1年余,咯血2天,不伴潮热盗汗、胸痛及气紧。1年前无明显诱因出现干咳,曾行胸部CT平扫检查提示左肺门区软组织肿块,保守治疗效果欠佳。胸部CT示:左肺门区软组织肿块,边界清晰,密度均匀,平扫CT值约30HU,大小约6cm×5cm×4cm(图1、2);增强扫描,病灶呈轻-中度强化,其内密度欠均匀,推挤左房耳部、左肺动脉移位;延迟扫描病灶呈等密度(图3、 ...

未致明显心律失常的ARVC

2011.08.29 未致明显心律失常的ARVC

病例简介 病史 患者女性,15岁,主因“活动后胸闷10个月,加重不能平卧4个月”入院。10个月前,患者出现活动后胸闷、气短,逐渐加重;4个月前出现夜间憋醒,坐起可缓解,伴咳嗽、双下肢水肿等心力衰竭(心衰)表现。此后,症状间或加重,夜间不能平卧,无黑、晕厥。外院诊断为扩张性心肌病,给予利尿、强心等治疗后症状间断好转,病情常反复。 因前一日饮水较多,患者病情明显 ...

胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

2011.08.29 胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

病史简介 患者,女性,53岁,因“面色潮红3年,间断上腹痛伴恶心呕吐2个月”就诊于北京协和医院。查血常规,白细胞为6.65×109/L,中性粒细胞占85.3%,血红蛋白为117 g/L,血小板为146×109/L。立位腹平片示腹部见肠管积气,右中下腹见小液气平面,膈下未见游离气体。在接受抗感染、补液等诊疗后症状明显好转。患者有10余年 ...

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