2011.11.07 差点儿误诊的昏迷病人

MYMS001:女71岁饭后2小时昏迷头CT正常生化检查正常屋内生有炉火查体:浅昏迷呼吸急促双瞳等大3mm光反射迟钝颈软双肺可闻及痰鸣心律齐未引出病理正EKG(--)血气:低氧血症既往体健,接诊病人后毫无头绪家属一句话顿时拨云见日用药后2小时患者转危为安3天后出院何原因昏迷? 借此讨论一下昏迷的少见原因 mas120:初步印象是氧化碳气体中毒。能否病例详细点 MYMS001:刚接手时 ...

2011.11.03 小儿发热、肝脾肿大待查一例

yuxuan_fu:病史摘要 患儿 男性 6岁 江西进贤县人 【入院诊断】:发热、肝脾肿大待查 【主诉】:反复发热25天,发现肝脾肿大7天 【现病史】:患儿于入院前25天无明显诱因情况下出现发热,体温波动在37-40℃之间,热高是有寒战,热退是有大汗淋漓,持续2-3天后热退,3天后热又起,持续至入院。发热无明显规律,用药后热退,每隔7-8小时热起。入院前7-8天发现有肝脾肿大。为明确诊 ...

患者,男,52岁,疑难杂症一例

2011.11.03 患者,男,52岁,疑难杂症一例

病史特点: 患者,男,52岁 因“头昏20余天,加重10天,晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏,ECG提示窦性心动过缓,遂至当地市人民医院就诊,门诊诊疗时突然出现黑曚,随即意识丧失,无恶心呕吐,无抽搐,持续约2-3分钟后神志恢复,清醒后仍感头昏。其后患者住院期间上厕所由蹲位起立时发生晕厥2次,每次持 ...

突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

2011.11.02 突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

男,69岁,因突发胸背痛伴晕厥8小时入我院。 患者于入院前夜如厕时突发胸背痛,为撕裂样,钻顶样,随即晕厥倒地,约5分钟后自行苏醒,无肢体活动障碍,无抽搐,无二便失禁,苏醒后仍持续性疼痛,但较前减轻,呈阵发加剧,伴大汗,恶心呕吐胃内容物数次。第二天清晨来院。病来无发冷发热,无咳嗽咯痰,无呼吸困难,无腹痛腹泻,下肢无水肿。急诊做心电图提示左室肥厚劳损,以冠心病收入院。 既往史:有冠心病 ...

2011.11.01 活动性胸闷气促一月半一例

患儿,男性,11岁,小学生 活动性胸闷气促一月半 患儿既往体健,体育成绩好,但自去年11月底出现胸闷,自觉活动量大时有气促,夜间平卧感胸闷不适,高枕卧位能改善,但无下肢浮肿,无黑朦晕厥。外院超声提示:左房室扩大,二闭,诊为“扩心”,以强心、利尿、扩血管(不详)等治疗数周,但症状改善不明显而收入我院。发病前曾有感冒发热一天,自愈,病程中,无长期发热,无关节痛, ...

2011.10.31 颅内高压,腱反射消失,该如何诊断?

laocao:患者,女,31岁,农民,既往体健。主诉:背部疼痛10天,加重1天。现病史:患者于入院前一月(2010年10月10日左右)有明确的感冒病史,咽痛,咳嗽,头痛不适,经治疗后3-4天症状缓解。半月前(11月9日)在家干活时无何原因突然出现背部正中疼痛,症状呈发作性,以为干活时不慎扭伤所致,不影响干活,未重视,2天后(11月11日)背部疼痛下移至腰部正中,同时出现腰部疼痛向上及向下放射性 ...

易误诊的主动脉夹层一例

2011.10.31 易误诊的主动脉夹层一例

男患,51岁,因“阵发性胸闷、胸痛一年,加重二小时”入院,自诉一年前无明确诱因出现心前区闷痛,每次持续约10——20分钟不等,服用速效救心丸可缓解,未予重视、未系统诊治,昨晚在睡眠中突发胸闷、胸痛,含服速效救心丸、硝酸甘油无明显缓解,胸痛与呼吸、体位无关,无大汗、恶心、呕吐,无反酸、烧心,无发热、咳嗽,无腹痛,在当地医院诊治,考虑为“ ...

结核性脑膜炎,太常见,但非常棘手

2011.10.31 结核性脑膜炎,太常见,但非常棘手

laocao:患者,男性,28岁,10年前患腰椎结核,手术治疗后患者继续服抗痨药物不到5月后自行停药,留有胸腰段手术部位畸形,平时体质差,好烟酒,好打麻将,生活没有规律,进食量少,易感冒。入院时体重54mg。主诉:头痛,发烧,盗汗,乏力5天入院。现病史:患者于入院前5天(7月23日)无何原因出现头痛,发烧,体温高达39度 ,症状呈持续性,不能缓解,在私人诊所按照感冒治疗后无效,遂于7月28日入 ...

2011.10.25 慢性节律型心律失常一例

患者,男,70岁,已婚,退休干部,因"头昏半小时"入院. 半小时前,患者在安静状态下无明显诱因,突然感觉头昏,严重时有将近晕厥的感觉.无头痛,无发热,无眩晕,无耳鸣及畏光,无心前区不适及心慌,无胸闷,无恶心及呕吐,无肢体麻木.未经治疗,来我院就诊,门诊以"心律失常"收住院. 既往于20余年前有"风湿性心脏病史",每次急性发作时经药物治疗缓解.于10余年前有"慢性支气管炎"史,经常急 ...

不明原因的低蛋白血症一例

2011.10.20 不明原因的低蛋白血症一例

丁东丁长:疑难病例 不明原因的低蛋白血症,在省级医院全内科会诊,原因未明确,请大家一起讨论!患者因腹胀两个月伴气短一月余入院。在当地医院曾应用激素及抗结核药物治疗(具体不详)查体:右肺触觉语颤减弱,右侧肩胛线第七肋间以下叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,腹部移动性浊音阳性,自带心脏彩超左室舒张功能减低,心电图正常,胸腹腔超声示右侧胸腔积液,腹腔积液,肝功白蛋白15,入我院辅助检查胸腹腔超声示右侧胸腔积 ...

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