2012.02.07 妊娠合并甲亢死亡病例讨论

caizhuhua12：最近1年之内，本科室出现2例死亡病历，都是妊娠合并甲亢，死的莫名奇妙，症状像甲亢危象，但内分泌的专家不支持甲亢危象，好郁闷！！先介绍一下最近的一个病历，患者女性，30岁，剖宫产术后8年，停经8月，下腹部坠痛1天，入院，入院时生命体征平稳，心率80次/分，血压110/70mmHg心肺听诊无异常。该患者26周时曾因甲亢危象、左下肢感染在本院住院治疗好转后出院，出院后口服丙基硫氧嘧啶100mg bid。入院 ...

2012.02.07 男性，61岁，车祸后，蛛网膜下腔出血，肺挫伤，肾衰一例

夏天的丁香花男性61岁车祸后:1、蛛网膜下腔出血2、肺挫伤 双侧血气胸 3、肾衰由外院转入，当时病人无尿，神志不清，烦躁，双下肺呼吸音低，腰骶部浮肿。辅助检查：心电图正常 肺CT：双肺散在班片影，右侧气胸，右上肺不张，双侧胸腔积液。肝功能：GPT 、TBIL增高，血气分析：一型呼衰，代谢性酸中毒。入我院ICU，入院后补充诊断：外伤性肝功能损伤，肺挫伤合并感染。考虑肾衰为肾前性（外伤时曾有一段休克病史，大概一天余纠正）；给予呼吸机治疗、血液透析 ...

2012.02.07 患者，女，30岁，发热伴肝脾大，白细胞减少3月

病历介绍患者，女，30岁，四川xx县人，职业：影像科医生。病情简要情况：主诉： 发热伴肝脾大，白细胞减少3月。病史 3月前（即2005年7月下旬）偶然发现低热（38.5以内，午后为主，不作任何处理，自行降至正常，偶有盗汗，偶有发热前寒战和畏寒）伴转氨酶轻度增高（ALTAST100以内），因既往有《慢乙肝》病史（经干扰素和贺普丁治疗由《大三阳》转成《小三阳》，肝脏B超正常，近2年DNA阴性转氨酶正常情况良好），查DNA为阴性后给予《甘利欣》治 ...

2012.02.07 某女，20岁，发热，风湿性关节炎，双肺肺纹理增粗

jishanhe某女，20岁，3个月前因发热在成都某三甲医院因四肢关节痛，诊断风湿性关节炎，静滴青霉素等治疗4天后来转其它城市，后关节炎治愈。当时胸部拍片示双肺肺纹理增粗（她父亲的原话）。10天前不明显出现间断发热，咳嗽，咯痰，痰是带血丝。胸痛，咳嗽时明显。无盗汗，无大口脓痰，非干酪状痰。抗菌素应用3天，药品名称不详。既往有4年甲亢病史，治愈。入院后查体温36.5摄氏度，心率105次/分，血压120/65mmHg，呼吸24次 ...

2012.02.07 新生儿，院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染一例

关于新生儿抗生素的用法我有些疑问：在新生儿经常遇见感染的问题，如院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染、呼吸机相关性肺炎等，这几个感染来势都比较凶猛，一旦出现肺部情况都比较重，现介绍一下我科内出现的2个肺部感染病例，希望能得到对感染有研究的相关医生的指正：病例1：足月儿胎粪吸入后3天出现肺部感染，肺部闻较多水泡音，伴低热、气促；病例2：足月儿因为宫内窘迫、呼吸衰竭出生后立即上呼吸机，使用呼吸机2天，虽然已经尽可能预防感 ...

2012.01.28 患者，男性，发热一年，腹胀8月

病史特点：主诉：发热一年，腹胀8月现病史：患者，男性，38岁，辽宁人，单位职工。1995年2月初开始出现发热，体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗，用药后热退，次日复又发热，伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同年5月出现腹胀、消瘦，用青、链霉素治疗无效，仍然发热。11月骨髓穿刺结果诊断《黑热病》转来我院。入院前有咳嗽、声撕，伴少量白色粘痰。入院查体：T38℃，P110次/分，R20次 ...

2012.01.28 患者，男性，发热，腹痛、腹泻

病史特点：主 诉：发热7天，腹痛、腹泻4天病史摘要：患者男性，16岁，学生。7天前患者发热，体温最高39.2度，体温升高时感全身不适，无其他症状，经用退热药物后（肾上腺皮质激素、解热镇痛类药物）体温可下降致正常，全身不适消失。在其他医院给应用头孢曲松静滴2g/次/日和莪术油0.3g/次/日并应用对热药物治疗（肾上腺皮质激素、解热镇痛类药物），4天前体温降至正常，但患者出现脐周疼痛，同时腹泻，大便初稀便，后为水样便，4~5次/日，300 ...

2012.01.28 糖尿病乳酸酸中毒一例

liuchangsheng：男，63岁，因《恶心、呕吐2天，排尿困难1天》入院。现病史：患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴食欲不振，腹胀，心慌、胸闷，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地医院就诊，给予《呋塞米100mgiv地高辛0.25mgpo》，症状无缓解，遂转入我院。既往史：COPD病史10余年，10余天前曾在我院住院治疗，5天前出院。糖尿病史6-7年， ...

2012.01.28 糖尿病低蛋白血症求因：没那么简单

arthur2004：患者陈某，男性，70岁，农民。因《口干，多饮13年，间断双下肢水肿5年》入院，平素口服达美康，二甲双胍治疗，血糖控制在7.0mmol/l左右，5年前开始出现双下肢间断水肿，但未就医，未予特殊处置，一个月前因《面瘫》在外院住院，住院期间发现《低蛋白血症》(alb 21.3g/l)，但原因不明，经过补充白蛋白，10g，qd，连续11天后，白蛋白为23.8 g/l，为进一步查找低蛋白血症的原因，入住我院。五年前患《肺结核》，经结 ...

2012.01.28 肺癌腰椎转移,腰椎压缩性骨折一例

mujian171717：RT，患者现在不时下肢针刺样疼痛，吗啡用量每天已经200多毫克了，还是效果不好，不知道大家有什么好的办法了。另外请麻醉科会诊，他们的意见是不适合椎管内麻醉，看着一个大男人痛的嗷嗷叫，感觉自己真的毫无办法。daocaorenwx：可以考虑先做放疗。zoe1978：1、放疗2、甘露醇+地米 减轻压迫症状3、全身化疗我们一个患者入院时是横着来的，如上处理后现在症状基本消失，现在可以直立行走。mujia ...