易误诊的主动脉夹层一例

2011.10.31 易误诊的主动脉夹层一例

男患,51岁,因“阵发性胸闷、胸痛一年,加重二小时”入院,自诉一年前无明确诱因出现心前区闷痛,每次持续约10——20分钟不等,服用速效救心丸可缓解,未予重视、未系统诊治,昨晚在睡眠中突发胸闷、胸痛,含服速效救心丸、硝酸甘油无明显缓解,胸痛与呼吸、体位无关,无大汗、恶心、呕吐,无反酸、烧心,无发热、咳嗽,无腹痛,在当地医院诊治,考虑为“ ...

结核性脑膜炎,太常见,但非常棘手

2011.10.31 结核性脑膜炎,太常见,但非常棘手

laocao:患者,男性,28岁,10年前患腰椎结核,手术治疗后患者继续服抗痨药物不到5月后自行停药,留有胸腰段手术部位畸形,平时体质差,好烟酒,好打麻将,生活没有规律,进食量少,易感冒。入院时体重54mg。主诉:头痛,发烧,盗汗,乏力5天入院。现病史:患者于入院前5天(7月23日)无何原因出现头痛,发烧,体温高达39度 ,症状呈持续性,不能缓解,在私人诊所按照感冒治疗后无效,遂于7月28日入 ...

2011.10.25 慢性节律型心律失常一例

患者,男,70岁,已婚,退休干部,因"头昏半小时"入院. 半小时前,患者在安静状态下无明显诱因,突然感觉头昏,严重时有将近晕厥的感觉.无头痛,无发热,无眩晕,无耳鸣及畏光,无心前区不适及心慌,无胸闷,无恶心及呕吐,无肢体麻木.未经治疗,来我院就诊,门诊以"心律失常"收住院. 既往于20余年前有"风湿性心脏病史",每次急性发作时经药物治疗缓解.于10余年前有"慢性支气管炎"史,经常急 ...

不明原因的低蛋白血症一例

2011.10.20 不明原因的低蛋白血症一例

丁东丁长:疑难病例 不明原因的低蛋白血症,在省级医院全内科会诊,原因未明确,请大家一起讨论!患者因腹胀两个月伴气短一月余入院。在当地医院曾应用激素及抗结核药物治疗(具体不详)查体:右肺触觉语颤减弱,右侧肩胛线第七肋间以下叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,腹部移动性浊音阳性,自带心脏彩超左室舒张功能减低,心电图正常,胸腹腔超声示右侧胸腔积液,腹腔积液,肝功白蛋白15,入我院辅助检查胸腹腔超声示右侧胸腔积 ...

2011.10.12 急性心梗溶栓后出现咯血一例

本人在镇级医院,最近收治了一位病人,急求大家帮助一下。 病史简介如下 患者,男性,59岁。于1/1上午11:35分入院。 主诉:胸前区闷痛3小时 现病史:缘于上午8时半许,在劳累下出现胸前区闷痛,持续20分钟可稍缓解,无压榨感,无肩背部放射痛,无恶心呕吐,无咳嗽及气紧。大小便正常。 既往史:有高血压史5年,最高180/90mmHg,具体用药不详。平时喜欢高脂饮食,有 ...

2011.10.10 活动后气急半年,反复晕厥3次一例

病史特点: 患者,男,60岁,“活动后气急半年,反复晕厥3次”入院。 患者半年前活动后觉气短,心前区不适,晕厥倒地约3分钟后自行苏醒,有心悸、全身疲乏感、轻度出汗。家人发现患者面色苍白、四肢发凉。经休息后症状渐缓解。3日后入当地医院就诊,查心电图提示“窦性心律,aVF、aVL导联T波轻度倒置”。拟“血管抑制性晕厥” ...

2011.10.10 男,20岁,发热15天一例

苦苦思索: 【一般资料】:患者男性,20岁,学生 【主诉】:发热15天 【病史】:患者于2006年1月28日发热,T.19.5度,在当地肌肉注射药物治疗后热退,1月30日再次发热,查血常规:WBC:23.9*10e9N:0.82L:0.10M:0.07E:0.0B:0.01RBC:2.69*10e12HB:73g/Lplt:267*10e9于1月31日住血液科,入院后给头孢他啶2g静滴B ...

2011.10.10 “咳嗽伴不能平卧1天”一例

患者XXX,女,71岁,已婚。因“咳嗽伴不能平卧1天”于步行入院。 自诉渐出现咳嗽,为阵发性干咳,不能平卧。平卧时咳嗽明显加重。无畏寒、发热,无鼻塞、流涕,无咽痛、胸闷、胸痛等不适,无心悸、咯血,无夜间盗汗。 即往体建。今年3月住院诊断“2型糖尿病、冠心病、心功能不全” PE:T36.8P96次/分R22次/分 BP 104/6 ...

发作性晕厥3年,胸闷喘憋半年加重10天

2011.10.10 发作性晕厥3年,胸闷喘憋半年加重10天

患者男性20岁,学生。 主诉: 发作性晕厥3年,胸闷喘憋半年,加重10天。 现病史: 患者3年前早餐后于行走途中突发晕厥,跌倒,持续2-3分钟自行清醒,清醒后感胸闷憋气持续1分钟缓解。于当地医院就诊,超声LA26mm,LV37mm,LVEF59%,室间隔厚度24mm,提示肥厚性非梗阻型心肌病。Holter示多源性室性早搏,阵发室性心动过速,II度II型房室传导阻滞,予卡 ...

2011.10.10 发热、头痛、神志恍惚一例

dongliangli: 主诉:发热、头痛5天伴精神恍惚2天。 现病史:患者,男性,28岁,福建福清市人,农民,1999年11月3日出现发热,头痛,伴恶心,非喷射状呕吐。自以为“感冒”口服“感冒退热冲剂”上述症状不见好转,头痛进行性加重。3天后表现烦躁,语无轮次,思维混乱,记忆力显著下降,计算能力丧失,1999年11月8日入院。病程中无畏寒、 ...

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