2011.12.08 患者，女性，35岁，感染性心内膜炎，万古后仍高热

病史特点：患者赵某，女性，35岁，职业家庭主妇，体质瘦，孩子已6岁。患者入院3周前开始出现发热，当时体温最高38.6°C，无寒战，可自行出汗热退，于市级医院查血象白细胞低，予抗病毒药物（炎琥宁）治疗，三天后热退遂停药，停药2天后再次发热，体温最高不超过39°C，于社区医院查血象正常，予达力欣、抗病毒药物（还是炎琥宁）静滴及赖氨匹林1支肌注，静滴第2天即未再发热，7天后停药，停药3天后再次出现发热，体温最高39.3 ...

2011.12.08 患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

病史特点：患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤巩膜黄染，尿呈深茶色伴皮肤瘙痒。外院查WBC(9.3～20.2)×109/L，嗜酸细胞(0.286～9.9)×109/L，Hb(82～92)g ...

2011.12.08 患者，男性，76岁，腹泻、便血、肾损原因不明

病史特点：老年男性，76岁。主诉： 头晕、呕吐4天，意识障碍1天现病史：7.14日起患者进食大量处理水果后出现头晕、呕吐，当时情况不详，7.16日患者呕吐大量咖啡色液体，于外院消化科就诊，喹诺酮类抗感染后于7.17出现嗜睡，来我院急诊就诊，家属诉患者无发热、畏寒主诉，无咳嗽、咳痰。无胸闷、气促。无腹痛。无肛门排气、排便。无四肢抽搐。予留观，急诊化验报告如下：09.7.16 血常规：WBC8.13×109/L、N 71.5%、HBG 144g ...

2011.12.08 重型肝炎并发肺部霉菌感染有何良策？

病史特点：各位同仁：我自己主管的一位慢性重型肝炎患者因考虑胆道感染使用两周抗生素治疗后无明显诱因反出现咳嗽咳痰，痰色第一天为暗红色，隐血试验阳性，体温在37.5～38.4℃，因仍在用罗氏芬和息复欢抗感染，只与加强止血治疗，同时送痰培养，第二天咳嗽加剧，痰量增加，痰色由棕色渐变成草黄绿色，体温在38.5～39℃，偶有气急，送痰革兰氏阴性、阳性染色无殊，送培养，予停用息复欢，加苯唑青霉素抗感染(当时人工肝插管有渗出);第三天患者 ...

2011.12.05 糖尿病乳酸酸中毒病例一例

liuchangsheng：男，63岁，因“恶心、呕吐2天，排尿困难1天”入院。现病史：患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴食欲不振，腹胀，心慌、胸闷，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地医院就诊，给予“呋塞米100mg iv 地高辛0.25mg po”，症状无缓解，遂转入我院。既往史：COPD病史10余年，10余天前曾在我 ...

2011.12.05 患者，男，62岁，不明原因发热伴皮疹病例

病史特点：患者性别：男性年龄：62岁入院日期：2011年6月21日8：00婚姻：未婚记录日期：2011年6月21日14:00职业：无患者为盲人，一直居住于本地敬老院主诉：反复发热伴全身乏力一周。现病史：患者诉于一周前无明显诱因出现发热，具体度数不详，伴畏寒、全身乏力，感头痛、头昏、恶心，稍有咳嗽，无咳痰，有时感胸痛，无流涕、鼻塞及咽痛，无呕吐、腹痛、腹泻及呼吸困难，无咯血、昏迷、抽搐及大小便失禁等症状，未到医院就医。今日症状明显 ...

2011.12.05 10岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点：患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史：患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退，不伴皮肤发黄、发热、皮疹等，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊，查ALT、AST均500U/L左右，遂住院予“联苯双酯、甘草酸三胺、肝水解肽、还原型谷光甘肽”等治疗两周左右，转氨酶稍降，症状无明显改善。后于当地B医院、C医院进行诊治，未明确诊断，肝功能亦无明显改善。其间 ...

2011.11.23 糖尿病合并心梗及腹水一例

dewcwtso：患者60岁女性，糖尿病病史6年余，高血压病史10余年，1年前出现大面积心肌梗塞，经抢救治疗后患者血压降至100/60mmHg，后出现循环衰竭，肝淤血腹水。现患者入院查心电图：窦性心律，前侧壁下壁陈旧性心梗，频发室性早搏，2度2型房室传导阻滞，左房肥大。心脏彩超：全心大，左室前壁各节段室壁回声增强，厚度变薄(考虑陈旧性心肌梗死)，心律失常，心包积液(测左室后壁之深15mm)，二尖瓣，三尖瓣关闭不全。上腹部B超 ...

2011.11.23 患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”

病史特点：患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”患者50天前进食后出现左上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴腹胀，自觉发冷（具体体温不详），无恶心呕吐，无腹泻，就诊于当地卫生院予以输液治疗（具体用药及时间不详），患者症状未见明显好转，45天前患者感觉腹痛腹胀较前加重，至玉山县人民医院就诊，查“血常规：CBC7.3*10^9/LPlt57*10^9/L泌尿系B超提示左肾结石，右肾囊肿” ...

2011.11.23 患者，男，4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

病史特点：实习三个月，遇见一例重症肺炎，治疗中抗生素4天内换了5次，现拿出来向各位老师学习。这是我第一次发贴，倘若其中有一处可取，恳请版主给加一分，因为园子里很多帖子都看不了～～先行谢过！此病例发生在医院抗生素严格管理的风口浪尖……2011-10-21下午，内分泌科会诊大夫被请到急诊室会诊，是一个男性患者，41岁，糖尿病7年，因发热3天来诊，体温最高41.5℃，随机血糖：16.9mmol/L，血常规 ...