2011.11.07 差点儿误诊的昏迷病人

MYMS001：女71岁饭后2小时昏迷头CT正常生化检查正常屋内生有炉火查体:浅昏迷呼吸急促双瞳等大3mm光反射迟钝颈软双肺可闻及痰鸣心律齐未引出病理正EKG(--)血气:低氧血症既往体健，接诊病人后毫无头绪家属一句话顿时拨云见日用药后2小时患者转危为安3天后出院何原因昏迷? 借此讨论一下昏迷的少见原因 mas120：初步印象是氧化碳气体中毒。能否病例详细点 MYMS001：刚接手时 ...

2011.11.03 小儿发热、肝脾肿大待查一例

yuxuan_fu：病史摘要 患儿 男性 6岁 江西进贤县人 【入院诊断】：发热、肝脾肿大待查 【主诉】：反复发热25天，发现肝脾肿大7天 【现病史】：患儿于入院前25天无明显诱因情况下出现发热，体温波动在37-40℃之间，热高是有寒战，热退是有大汗淋漓，持续2-3天后热退，3天后热又起，持续至入院。发热无明显规律，用药后热退，每隔7-8小时热起。入院前7-8天发现有肝脾肿大。为明确诊 ...

2011.11.03 患者，男，52岁，疑难杂症一例

病史特点： 患者，男，52岁 因“头昏20余天，加重10天，晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏，ECG提示窦性心动过缓，遂至当地市人民医院就诊，门诊诊疗时突然出现黑曚，随即意识丧失，无恶心呕吐，无抽搐，持续约2-3分钟后神志恢复，清醒后仍感头昏。其后患者住院期间上厕所由蹲位起立时发生晕厥2次，每次持 ...

2011.11.02 突发撕裂样胸背痛伴晕厥一例

男，69岁，因突发胸背痛伴晕厥8小时入我院。 患者于入院前夜如厕时突发胸背痛，为撕裂样，钻顶样，随即晕厥倒地，约5分钟后自行苏醒，无肢体活动障碍，无抽搐，无二便失禁，苏醒后仍持续性疼痛，但较前减轻，呈阵发加剧，伴大汗，恶心呕吐胃内容物数次。第二天清晨来院。病来无发冷发热，无咳嗽咯痰，无呼吸困难，无腹痛腹泻，下肢无水肿。急诊做心电图提示左室肥厚劳损，以冠心病收入院。 既往史：有冠心病 ...

2011.11.01 活动性胸闷气促一月半一例

患儿，男性，11岁，小学生 活动性胸闷气促一月半 患儿既往体健，体育成绩好，但自去年11月底出现胸闷，自觉活动量大时有气促，夜间平卧感胸闷不适，高枕卧位能改善，但无下肢浮肿，无黑朦晕厥。外院超声提示：左房室扩大，二闭，诊为“扩心”，以强心、利尿、扩血管（不详）等治疗数周，但症状改善不明显而收入我院。发病前曾有感冒发热一天，自愈，病程中，无长期发热，无关节痛， ...

2011.10.31 颅内高压，腱反射消失，该如何诊断？

laocao：患者，女，31岁，农民，既往体健。主诉：背部疼痛10天，加重1天。现病史：患者于入院前一月(2010年10月10日左右)有明确的感冒病史，咽痛，咳嗽，头痛不适，经治疗后3-4天症状缓解。半月前(11月9日)在家干活时无何原因突然出现背部正中疼痛，症状呈发作性，以为干活时不慎扭伤所致，不影响干活，未重视，2天后(11月11日)背部疼痛下移至腰部正中，同时出现腰部疼痛向上及向下放射性 ...

2011.10.31 易误诊的主动脉夹层一例

男患，51岁，因“阵发性胸闷、胸痛一年，加重二小时”入院，自诉一年前无明确诱因出现心前区闷痛，每次持续约10——20分钟不等，服用速效救心丸可缓解，未予重视、未系统诊治，昨晚在睡眠中突发胸闷、胸痛，含服速效救心丸、硝酸甘油无明显缓解，胸痛与呼吸、体位无关，无大汗、恶心、呕吐，无反酸、烧心，无发热、咳嗽，无腹痛，在当地医院诊治，考虑为“ ...

2011.10.31 结核性脑膜炎，太常见，但非常棘手

laocao：患者，男性，28岁，10年前患腰椎结核，手术治疗后患者继续服抗痨药物不到5月后自行停药，留有胸腰段手术部位畸形，平时体质差，好烟酒，好打麻将，生活没有规律，进食量少，易感冒。入院时体重54mg。主诉：头痛，发烧，盗汗，乏力5天入院。现病史：患者于入院前5天(7月23日)无何原因出现头痛，发烧，体温高达39度 ，症状呈持续性，不能缓解，在私人诊所按照感冒治疗后无效，遂于7月28日入 ...

2011.10.25 慢性节律型心律失常一例

患者，男，７０岁，已婚，退休干部，因＂头昏半小时＂入院． 半小时前，患者在安静状态下无明显诱因，突然感觉头昏，严重时有将近晕厥的感觉．无头痛，无发热，无眩晕，无耳鸣及畏光，无心前区不适及心慌，无胸闷，无恶心及呕吐，无肢体麻木．未经治疗，来我院就诊，门诊以＂心律失常＂收住院． 既往于２０余年前有＂风湿性心脏病史＂，每次急性发作时经药物治疗缓解．于１０余年前有＂慢性支气管炎＂史，经常急 ...

2011.10.20 不明原因的低蛋白血症一例

丁东丁长：疑难病例 不明原因的低蛋白血症，在省级医院全内科会诊，原因未明确，请大家一起讨论！患者因腹胀两个月伴气短一月余入院。在当地医院曾应用激素及抗结核药物治疗（具体不详）查体:右肺触觉语颤减弱，右侧肩胛线第七肋间以下叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，腹部移动性浊音阳性，自带心脏彩超左室舒张功能减低，心电图正常，胸腹腔超声示右侧胸腔积液，腹腔积液，肝功白蛋白15，入我院辅助检查胸腹腔超声示右侧胸腔积 ...