2012.06.13 感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病， 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病：包括感染性心包炎、感染性心肌炎、感染性心内膜炎、感染性心瓣膜病、感染性血管炎（如感染性主动脉炎等）等。1.2 感染相关性心血管病包括风湿性心脏炎、风湿性心瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病、多发 ...

2012.06.12 单纯疱疹病毒性脑炎

1.概述单纯疱疹病毒性脑炎（Herpes Simplex VirusEncephalitis，HSE）是单纯疱疹病毒（HerpesSimplex Virus，HSV）引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变。HSV最常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统，导致脑组织出血性坏死及/或变态反应性脑损害，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。单纯疱疹病毒脑炎是世界范围最多见的致死性散发性脑炎。国外本病发病率为0.4～1/10万，占所有病毒性脑炎 ...

2012.06.12 基层社区儿科用药注意事项及常见问题

一．儿科常用药物剂量算法：能在儿科使用的药物，其说明书上多标注有儿童用药计算方法，按公斤体重药量乘以患儿体重，则等于目前每天用药量，再按说明书要求分次使用即可；如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。则常用儿童体重（公斤）÷50（约定成人体重值）X成人药量，即可得到目前儿童所用药量。二．儿科用药需要注意的几点：1.在儿科，所有氨基糖甙类的抗菌素，如：庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素等的所有剂型，因其耳肾毒性， ...

2012.06.12 革兰阴性杆菌耐药机制及治疗对策

革兰阴性菌种类繁多，按照细菌形态分为球菌、球杆菌和杆菌； 每种形态的细菌按照生长条件可分为需氧菌和厌氧菌。革兰阴性杆菌在临床上分离率较高，分为5 类：肠杆菌科需氧或兼性厌氧菌（志贺菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属），弧菌科细菌（弧菌属、气单胞菌属），绝对需氧菌（葡萄糖非发酵菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌），绝对厌氧菌（拟杆菌、梭杆菌）以及其他（布鲁菌、军团菌、螺杆菌）等。肠杆菌科细菌大多数在正常情况下仅作为正常菌群寄居在人体结肠内，但同时也广 ...

2012.06.12 变态反应性肺曲菌病4例误诊分析

变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是嗜酸性粒细胞肺炎的一种以机体对寄生于气管内的烟曲菌(Af发生变态反应为主要特点。在临床上并非十分罕见。据估计在所有支气管哮喘患者中ABPA发生率为6%~20%。在肺囊性纤维化患者中其发生率为0.5%~11%常易误诊或漏诊。延误诊治可导致肺纤维化、支气管扩张肺功能明显减退。甚至死亡。因此早期诊断、恰当的治疗和监测对患者的预后具有十分重要的意义。现将本院近期确诊的4例ABPA报告如下 ...

2012.06.12 关注儿童使用感冒药物存在的隐患

美国食品药物管理局( FDA )在2007年底宣布 针对近年来发生的多起婴幼儿服用感冒药致死事故 将重新制订目前市场上销售的儿童用感冒药物的安全性及有效性标准。美国疾病控制和预防中心的统计数据显示 过去2年 美国有1519起因滥用感冒药或咳嗽药引起不良反应的婴幼儿病例 其中3 名婴儿最终不治身亡。有调查数据显示 从1969~ 2006 年秋季 全美共有69名儿童死亡与服用抗组胺药物有关 还有使用抗充血剂而导致的54例死亡病例。这两类药物均为复方感冒制剂 ...

2012.06.12 临床药师会诊查房指导用药6例

1.合理应用抗生素例1 患者女81 岁。左侧股骨中下段粉碎性骨折骨盆骨折高血压3 级极高危冠心病肺炎。患者肺部感染10 月30 日痰培养洋葱伯克霍尔德菌对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素耐药对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、美罗培南、环丙沙星、复方新诺明敏感。医嘱选用0.9%氯化钠溶液20 ml+哌拉西林/舒巴坦2.5 g静脉推注每8 小时1 次0.9%氯化钠溶液100 ml+帕珠沙星0.3 g静 ...

2012.06.12 ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及防护措施

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管和机械通气治疗后48 h 或原有肺部感染用呼吸机48 h 后发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48 h 以内发生的肺部感染。VAP 是ICU 患者最常见的感染并发症，直接导致患者住院时间延长、经济负担加重、病死率增高，有文献报道，建立人工气道的机械通气患者VAP 发病率为16%~60%，病死率高达30%~50%.因此认真分析呼吸机相关性肺炎发 ...

2012.06.12 低钠血症所致抽搐误诊4例分析

低钠血症所致抽搐临床并不少见，往往因被其原发病所掩盖而造成误诊。作者将一年来所见并误诊之4例病例报道如下，以提请同道注意。1.临床资料1.1 一般资料4例患儿中，男3例，女1例；年龄分别是10月、1.5岁、2岁2月、2.5岁，平均1.75岁。入院前发病时间1~3天，平均2.1天。抽搐次数：1次1例，2次1例，3次及以上2例，平均抽搐2.5次，均表现为强直—痉挛发作。1.2 误诊情况入院时误诊为中毒性脑病2例，癫痫1例，病毒性脑炎1例。误 ...

2012.06.12 干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床应用。因此详细了解干扰素-α 的不良反应并及时正确地处理十分重要。1.干扰素-α 治疗的禁忌证干扰素-α 治疗的绝对禁忌证包括: 妊娠、精神病史( 如严重抑郁症) ...