2012.05.07 正确认识食管癌的癌前疾病

目前，普遍认为慢性食管炎、贲门失弛缓症、Barrett 食管、食管上皮增生、食管黏膜损伤、Plummer-Vinson 综合征、食管憩室、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝等是食管癌的癌前病变或癌前疾病，及时防治这些疾病，对防治食管癌有十分重要意义。慢性食管炎慢性食管炎是指各种原因引起食管黏膜的炎症，是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管内引起的，即反流性食管炎。常与慢性胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝等病并存， ...

2012.04.26 马凡综合征一例

一般情况：男，40岁主 诉：劳累后气短症状5年现病史： 本次入院前一周因为感冒后出现气短加重，不能平卧，伴有双下肢浮肿和纳差，肺部CT提示：双侧胸腔积液，双肺感染，心影增大。

2012.04.25 发热5天，胸闷，气短半月

一般情况：男性，29岁主诉：发热5天，胸闷，气短半月现病史：病人发热5天，体温38度左右，用药后热退，出现胸闷气短，近三天喘憋，咳白泡沫血痰。伴有头晕。曾抽搐二次，意识一过性丧失。入院查体：血压正常。听诊双肺呼吸音弱。下野呼吸音消失，叩浊音。心律整，第一心音减弱。闻及奔马率。腹部，肝大，剑下四指。质硬。腹水征阳性。双下肢浮肿。辅助检查：超声示：全心扩大，心包积液，二尖瓣返流，肝大，淤血肝，腹腔积液，胸腔积液。胆囊炎。心电示：窦速，S-T段 ...

2012.04.17 体位性剧烈头痛的诊断

土蚂蚁：一33岁青年男性，因头痛4天入院。现一直在科室住院，治疗观察（2周）。自诉病前曾有“发热”的病史，但未测体温，有四肢酸痛，咽喉痛。很快转好。4天前开始出现头痛，起初中等程度，尚能忍受。当时至当地三甲门诊头颅CT未见异常，遂带对症口服药回家。次日开始出现剧烈头痛，自诉“就要爆炸的感觉”，以额顶枕部均累及，剧烈胀痛，重时伴有呕吐。以下因素均可诱发：卧位转立位（或下床小便、活动），此因素最常见；心跳加快时；胃部不舒服时；至病程逐 ...

2012.03.31 随心跳一致的胸骨后疼痛，恶心呕吐且血压下降

患者，崔某，男性，23岁，张家口市下花园**人，厨房配料员，主因胸骨后跳痛、渐加重一天就诊。患者于一天前无明显诱因出现胸骨后疼痛，位于胸骨中段， 疼痛与心跳一致，跳一下疼一下，两下之间没有疼痛，持续性，渐加重，到我地某医院就诊，食道造影未见异常，胸心彩超未见异常。心电图：III导联ST段下 斜型下移，avL上斜型上移，见心电图1。诊断为：肋间神经痛，予：卡马西平、消心痛、B12等口服，无效。患者第二天，晨5：00左右疼醒，性 质较前剧烈，仍为 ...

2012.03.30 患者，男性，31岁，异常发热一例

病史特点：各位战友，这个病例的主人是我的同事，一位儿科医生。到目前为止，病因仍不明确。恳请各位帮忙看一下。病史比较长，烦大家耐心看一下。谢谢了。男性 31岁 无基础疾病 ，无特殊嗜好，无遗传病史。2007年4月2日 左右开始发烧，体温最高时到39.8，静脉用青霉素＋病毒唑，5天后热退。5月10日开始发烧，体温最高时到38.9 静脉用头孢塞圬＋病毒唑，5天后热退6月1日左右开始，最高体温达40，，静脉用药为：头孢三秦，三天后热退。6月15日左右开 ...

2012.03.30 多部位动脉硬化病变的腔内介入治疗

患者，何某，男， 66岁。主诉：反复胸闷九年，再发2月；腰腿痛8年。于2010年11月入住我院心内科。危险因素为吸烟30年，否认高血压病和糖尿病。既往曾于1989年因椎间盘突出手术治疗。分别于2004年和2008年行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），2008年行冠状动脉旁路移植术（CABG）术，2009年第三次PCI ，上述四次血运重建均在外院进行。本院体检：左侧BP132/86mmHg，右侧桡动脉搏动细弱难以扪及；右侧BP 难以测量 ...

2012.03.30 患者，男，咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天

病史特点：收治病人一名，基本情况如下：患者，男，60岁，因咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天入院。患者入院前7天，因受凉后感咳嗽，咯痰，痰液呈白色泡沫样，不伴气紧，咯血，发热，胸痛，盗汗，心累。在院外私人门诊输液治疗，用药不详，症状可减轻。2天前，上述症状加重，痰液无变化，感发热，心累，无胸痛，盗汗，咯血，偶感气紧。在门诊求治，给于青霉素400万，ivgtt q12h，病毒唑0.5 ivgttqd。治疗后症状不能缓解，体温在38.5左右波动。患者 ...

2012.03.29 意识丧失，左侧肢体无力27天

女，15岁，学生，入院日期：2011年11月16日主诉：头痛伴恶心、呕吐，意识丧失，左侧肢体无力27天现病史：患者入院前27天前（10月20日）午休时出现右侧颞部头痛，为针刺样疼痛，伴有恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，约10-20分钟后出现意识丧失，无肢体抽搐，无大小便失禁，送至当地医院，行头CT检查示右侧大脑半球肿胀，予脱水等处理，意识部分恢复，强烈刺激后可唤醒。当天转入当地上级医院就诊，行头MRI检查示右侧 ...

2012.03.27 年轻女性胸闷胸痛一例

一般情况：患者为27岁，女性，患者发病时在洗澡，感觉胸痛、胸闷。主诉：胸闷、胸痛既往有高血压病史辅助检查：心电图及化验见下图3-20 15:30 ECG3-20 16:36 ECG凝血常规生化及心肌酶、心肌标志物血常规治疗入院后给予溶栓治疗，ST段变化不大hao770215：患者在ICU住院，未进行造影检查，心电图ST短轻度回落3.20号化验结果：肌钙蛋白为：1.48ug/L，CK-MB为：64U/L，CK为：495U/L，3.21号化验结果： ...