2011.08.31 皮肤色素沉着、水肿、下肢无力

患者男，36岁，因“皮肤颜色加深6个月，水肿3个月，双下肢麻木无力1个月”入院。患者6个月前全身皮肤颜色开始加深，3个月前眼睑及双下肢出现水肿，晨起明显，无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿，饮食睡眠可。当地医院查24小时尿蛋白定量0.29 g/24h，血常规及肝肾功能无异常，予利尿剂后水肿消退。1个月前患者腹围渐增大，伴双下肢膝关节以下麻木无力，站立不稳，有踩棉花感，双 ...

2011.08.29 临终关怀与和缓医疗一例

病史及入院情况 患者男性，60岁，主因发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性25年，乏力、尿黄2周，加重3天入院。 病史 患者25年前因乏力检查发现HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性，肝功能异常，被诊断为“慢性乙型肝炎（CHB）”，口服中药保肝治疗，肝功能基本恢复正常。此后间断体检，肝功能维持正常，未系统接受治疗。3年前再次体检时，甲胎蛋白（AFP）为 ...

2011.08.29 原发性右肺门滑膜肉瘤一例

病例资料：女67岁间歇性咳嗽10天余咳少量白色泡沫痰偶有右侧胸部间歇性刺痛无发热、胸闷、气促、咯血等。体格及实验室检查均无阳性发现。胸部正位片:右肺门肿块。 CT检查:右肺门见约4cm?5cm肿块边缘光滑其内密度均匀平扫CT值30HU增强后呈均匀轻度增强CT值43HU右肺动脉分支受压变细上叶、下叶支气管开口处受压变窄(图1)未见胸内淋巴结肿大。头颅CT平扫及增强未见异常。术前诊断右肺 ...

2011.08.29 左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

患者 男，27岁。干咳1年余，咯血2天，不伴潮热盗汗、胸痛及气紧。1年前无明显诱因出现干咳，曾行胸部CT平扫检查提示左肺门区软组织肿块，保守治疗效果欠佳。胸部CT示:左肺门区软组织肿块，边界清晰，密度均匀，平扫CT值约30HU，大小约6cm×5cm×4cm(图1、2);增强扫描，病灶呈轻-中度强化，其内密度欠均匀，推挤左房耳部、左肺动脉移位;延迟扫描病灶呈等密度(图3、 ...

2011.08.29 未致明显心律失常的ARVC

病例简介 病史 患者女性，15岁，主因“活动后胸闷10个月，加重不能平卧4个月”入院。10个月前，患者出现活动后胸闷、气短，逐渐加重；4个月前出现夜间憋醒，坐起可缓解，伴咳嗽、双下肢水肿等心力衰竭（心衰）表现。此后，症状间或加重，夜间不能平卧，无黑、晕厥。外院诊断为扩张性心肌病，给予利尿、强心等治疗后症状间断好转，病情常反复。 因前一日饮水较多，患者病情明显 ...

2011.08.29 胃多发类癌伴不典型类癌综合征1例

病史简介 患者，女性，53岁，因“面色潮红3年，间断上腹痛伴恶心呕吐2个月”就诊于北京协和医院。查血常规，白细胞为6.65×109/L，中性粒细胞占85.3%，血红蛋白为117 g/L，血小板为146×109/L。立位腹平片示腹部见肠管积气，右中下腹见小液气平面，膈下未见游离气体。在接受抗感染、补液等诊疗后症状明显好转。患者有10余年 ...

2011.08.29 重症患者治疗中药物相互作用分析三例

药案一  地尔硫卓 与去乙酰毛花苷、普萘洛尔 患者女，51岁，因“右小腿肌痛伴发热24小时，突发神志不清10小时”入院，诊断为昏迷待查，考虑病因可能为甲状腺危象、低血糖症、蛇毒咬伤或感染性休克。 治疗经过 入住重症监护病房（ICU）6小时后患者突发快速室率房颤，心率159 次/分，静脉推注去乙酰毛花苷0.4 mg，快速室率房颤未控制，随后静脉 ...

2011.08.29 发热、咳嗽、右上腹痛一例

病历摘要 患者男性57岁，因“发热，气短，右上腹痛5天”入院。 5天前，患者受凉后出现鼻塞、流涕、发热，体温最高39.8℃ 伴畏寒、寒战，咳少量白黏痰，偶有灰黑色痰；伴右上腹持续性闷痛，纳差，恶心，呕吐(胃内容物)。无阵发性夜间呼吸困难。1年前诊断为糖尿病，未治疗。否认肝炎、结核病史。吸烟20支/天×40年。 分析讨论 这是一例中年男 ...

2011.08.29 38岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

2011.08.28 病例讨论：救治重症手足口病之关键

手足口病普通病例1例 病例1 患儿男性，3岁9个月，因发热3天，手足皮疹1天就诊。患儿体温最高为38℃，饮食欠佳，无头痛、呕吐，无易惊、肢体抖动等。患儿所在幼儿园近期有类似病例。查体：精神稍弱，皮肤弹性可，四肢温暖，手足部可见少量红色丘疱疹，臀部亦发现类似皮疹，口腔内可见多个小溃疡，心肺腹部查体未见异常。实验室检查：血WBC6.7×109/L，中性粒细胞45%，电解质、 ...